妇科宫颈癌相关检查包括妇科双合诊、三合诊了解宫颈及盆腔情况,宫颈细胞学检查(TCT)初筛,HPV检测筛查高危感染,阴道镜检查观察病变部位,宫颈活检确诊病变性质,不同检查针对不同情况及人群开展,各有其原理、意义等。
一、妇科专科体检
1.妇科双合诊
医生通过阴道和腹部的联合检查,了解宫颈的大小、形态、质地、有无接触性出血等情况,同时可以触及子宫和附件的状况,对于初步判断宫颈是否存在异常有重要意义。不同年龄、生育状况的女性在检查时可能会有不同的表现,例如已婚已育女性的宫颈形态与未婚女性有所不同,但这并不影响检查的基本目的。对于有性生活史的女性都可以进行该项检查,它是宫颈癌筛查的基础步骤之一。
2.妇科三合诊
在双合诊的基础上增加直肠的检查,能够更清晰地了解盆腔后部的情况,包括宫颈旁组织、子宫骶骨韧带等与宫颈癌相关部位的情况,对于判断宫颈癌的浸润范围等有重要价值。对于有性生活史的女性均可进行,尤其对于一些双合诊检查不够清晰的情况,三合诊可以提供更详细的信息。
二、宫颈细胞学检查
1.薄层液基细胞学检查(TCT)
原理:采集宫颈表面及宫颈管内的细胞,经处理后制成涂片,然后在显微镜下观察细胞形态,以发现是否有异常细胞。它是宫颈癌筛查的重要初筛方法。一般来说,有性生活史3年以上的女性就可以开始进行TCT检查。对于不同年龄的女性,检查的频率可能有所不同,例如25-29岁的女性可以每3年进行一次TCT检查,30-65岁的女性可以每3-5年联合HPV检查进行筛查。
意义:通过观察细胞的形态变化,能够早期发现宫颈上皮内病变等情况,若发现异常细胞,需进一步进行相关检查以明确诊断。
三、人乳头瘤病毒(HPV)检测
1.检测方法
目前常用的有核酸杂交技术、PCR-反向点杂交技术等。HPV是引起宫颈癌的主要危险因素,几乎所有的宫颈癌患者都能检测到高危型HPV感染。
意义:高危型HPV持续感染是宫颈癌发生的必要因素,通过HPV检测可以筛查出高危型HPV感染的人群,对于这些人群需要进一步进行宫颈细胞学检查等以明确是否存在宫颈病变。不同年龄的女性感染HPV的概率不同,年轻女性感染HPV较常见,但多数为一过性感染,而年龄较大的女性如果感染高危型HPV则需要更加重视。
四、阴道镜检查
1.检查过程
医生将阴道镜伸入阴道,放大宫颈及阴道上皮组织,观察宫颈表面血管形态、上皮颜色等情况。当宫颈细胞学检查或HPV检查发现异常时,需要进行阴道镜检查。
意义:可以发现肉眼不易察觉的病变部位,在阴道镜引导下对可疑病变部位进行活检,提高活检的准确性。对于有性生活史且存在宫颈癌相关危险因素(如HPV持续感染等)的女性都可能需要进行阴道镜检查。
五、宫颈活检
1.活检方法
医生在阴道镜引导下,对宫颈可疑病变部位取小块组织进行病理检查。这是确诊宫颈癌及癌前病变的金标准。
意义:通过病理检查可以明确宫颈病变的性质,是良性还是恶性,以及恶性病变的具体病理类型等。对于任何怀疑有宫颈病变的女性,只要符合活检的适应证,都可以进行宫颈活检。例如,当TCT或阴道镜检查发现异常时,就需要进行宫颈活检来明确诊断。



















