双侧精索静脉曲张对怀孕有多方面影响，会影响精子质量，致温度调节失衡、内分泌紊乱；降低受孕概率、增加不育风险；还与年龄、生活方式、病史等因素相关，年轻患者、有不良生活方式或伴其他影响生育病史者受影响更甚，需重视评估并采取治疗措施，患者自身也应保持健康生活方式提高生育可能性。
一、影响精子质量
1.温度调节失衡：精索内静脉迂曲扩张，血液回流不畅，导致阴囊内温度升高。正常睾丸生精的适宜温度低于体温，温度升高会影响精子的生成和发育。有研究表明，精索静脉曲张患者阴囊温度可升高1-2℃，这种温度环境不利于精子的正常产生，使精子的数量减少、活力降低、畸形率增加。例如，相关临床研究发现，双侧精索静脉曲张患者中，约60%-70%存在精子质量异常的情况，表现为精子密度降低、向前运动的精子比例减少等。
2.内分泌紊乱：精索静脉曲张可引起内分泌功能的改变，影响睾丸的内分泌环境，干扰雄激素的合成和分泌，进而影响精子的生成和成熟。雄激素对精子的发生、发育和成熟起着重要的调控作用，内分泌紊乱会导致精子生成所需的相关激素水平异常，影响精子的质量。
二、对生育力的影响
1.受孕概率降低：由于双侧精索静脉曲张导致精子质量下降，使得精子与卵子结合的能力减弱，从而降低了自然受孕的概率。一般来说，单侧精索静脉曲张患者的受孕概率可能已经受到影响，而双侧精索静脉曲张会进一步加重这种情况。据统计，双侧精索静脉曲张患者的自然受孕率明显低于正常男性，大约只有30%-40%的双侧精索静脉曲张患者能够自然使配偶怀孕。
2.增加不育风险：长期的双侧精索静脉曲张如果不进行治疗，会逐渐加重对生育功能的损害，显著增加男性不育的风险。对于一些年轻的男性患者，如果发现双侧精索静脉曲张，需要及时评估生育功能，并考虑合适的治疗方案，以提高生育的可能性。
三、与年龄、生活方式等因素的关联
1.年龄因素：年轻患者如果患有双侧精索静脉曲张，由于其生殖系统还处于不断发育和成熟的阶段，精索静脉曲张对精子质量和生育力的影响可能更为明显。随着年龄的增长，生殖系统功能逐渐衰退，双侧精索静脉曲张对生育的不利影响会更加突出。例如，青春期前后发现双侧精索静脉曲张的患者，相比年龄较大的患者，更容易出现严重的精子质量问题和生育障碍。
2.生活方式：不良的生活方式可能会加重双侧精索静脉曲张对怀孕的影响。长期吸烟、酗酒、久坐等不良生活习惯会影响局部血液循环，进一步加重精索内静脉的淤血状态，从而加重精索静脉曲张的病情，进而影响精子质量和生育力。建议患者保持健康的生活方式，如适度运动、戒烟限酒、避免久坐等，以辅助改善生育状况。
3.病史因素：如果患者本身存在其他影响生育的病史，如既往有附睾炎、睾丸炎等疾病，双侧精索静脉曲张会使其生育问题更加复杂。这些病史可能会协同精索静脉曲张对精子质量和生育功能产生叠加的不良影响，需要综合评估和治疗。
双侧精索静脉曲张会通过多种途径影响男性的生育功能，降低怀孕的概率，增加不育的风险，在临床中需要重视对双侧精索静脉曲张患者生育功能的评估，并根据具体情况采取相应的治疗措施，同时患者自身也需要注意保持健康的生活方式等，以提高生育的可能性。
