肺结核晚期指肺结核病情严重进展阶段，患者多出现全身衰竭、严重呼吸功能障碍、多器官受累及并发症，症状具有显著严重性和复杂性。
1.全身衰竭相关症状
1.1严重营养不良与消瘦：体重短期内快速下降（如每月＞5%），BMI＜18.5，皮下脂肪显著减少，肌肉萎缩，皮肤干燥、弹性差，指甲出现凹陷纹或脆甲。
1.2持续全身症状：长期低热或高热（体温波动38~40℃），盗汗严重（夜间湿透衣物），乏力明显，活动耐力显著下降（日常活动如穿衣、行走均感极度困难），精神萎靡、嗜睡或烦躁，严重时出现意识模糊。
1.3血液系统受累：贫血（血红蛋白＜90g/L），面色苍白、甲床苍白，活动后心悸、头晕；血小板减少者皮肤出现瘀点、瘀斑，牙龈自发性出血或注射部位渗血。
2.呼吸系统严重症状
2.1呼吸困难进行性加重：静息状态下呼吸频率＞30次/分，血氧饱和度（SpO2）＜90%，需持续氧疗维持，严重时出现端坐呼吸、发绀（口唇、指甲呈青紫色），夜间因憋气被迫坐起。
2.2咯血与胸腔症状：反复或大咯血（单次咯血量＞200ml或24小时＞500ml），可伴血块阻塞气道导致窒息，需紧急处理；合并结核性胸膜炎时出现大量胸腔积液，患侧胸部饱满、叩诊实音，呼吸音消失，伴持续性胸痛（深呼吸或咳嗽时加剧）。
2.3肺部结构破坏表现：广泛肺纤维化或多发厚壁空洞，胸部影像学显示肺组织广泛破坏，听诊呼吸音粗糙、闻及大量干湿啰音，易反复肺部感染（肺炎或结核复发），出现咳大量脓性痰（每日＞100ml）。
3.多器官并发症表现
3.1肺外结核：脑结核可出现剧烈头痛、喷射性呕吐、意识障碍、抽搐；骨结核（如胸椎结核）表现为椎体剧痛、脊柱活动受限、驼背畸形；肾结核出现尿频、尿急、终末血尿、肾功能减退（血肌酐＞133μmol/L）；肝结核伴肝大、黄疸、转氨酶（ALT/AST）升高＞正常上限3倍。
3.2呼吸衰竭：因严重肺功能受损（FEV1/FVC＜60%），出现二氧化碳潴留（PaCO2＞45mmHg），表现为呼吸浅慢、嗜睡、精神错乱，严重时陷入昏迷。
3.3心血管并发症：长期低氧血症导致肺动脉高压，出现右心功能不全（下肢凹陷性水肿、颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性），心电图示右心室肥厚。
4.特殊人群症状差异
4.1儿童患者：症状不典型，易合并结核性脑膜炎，表现为高热不退、频繁呕吐、烦躁不安、前囟隆起（婴儿），咳嗽症状轻但进展迅速，大咯血无明显先兆（因咳嗽反射弱），易突发窒息。
4.2老年患者：常合并高血压、糖尿病、COPD，症状叠加（如糖尿病患者高血糖加重感染，COPD使呼吸困难更严重），发热不典型（低热或无发热），可能出现“沉默性呼吸衰竭”（呼吸急促但无明显胸闷），合并多器官功能衰退（心、肝、肾同时受累）。
4.3合并HIV感染者：免疫功能极度低下（CD4+T细胞＜200个/μL），症状更广泛（播散性结核多见），结核菌素试验（PPD）假阴性，PPD试验硬结直径＜5mm，易发生结核性脑膜炎、播散性骨结核，治疗耐药率高，需联合多药抗结核治疗。
以上症状提示病情严重，需立即就医，通过抗结核治疗（药物组合需遵医嘱）、对症支持（营养支持、氧疗）及并发症处理改善预后，同时注意隔离防护（避免传染他人）。
