肺结核后期若未得到有效控制或治疗不规范，可能发展为肺部结构永久性损害、肺外结核播散及特殊人群高风险并发症，具体包括以下几类疾病。
一、肺部结构永久性损害
1.肺纤维化与肺不张：结核病灶愈合过程中，成纤维细胞增生导致肺组织瘢痕化（纤维化），广泛纤维化会降低肺顺应性，减少气体交换面积，肺功能检测显示限制性通气障碍；若病变集中在肺段或亚段，可造成局部肺不张，表现为该区域肺组织塌陷，通气功能严重受损，患者出现活动后气促、缺氧症状。
2.支气管结核后遗症：支气管内膜结核愈合后，瘢痕收缩可导致支气管狭窄，影响气流通过，患者出现刺激性咳嗽、喘息；若伴随黏液引流不畅，易继发感染，长期可引发支气管扩张，表现为反复咳嗽、大量脓痰及咯血，严重时需介入治疗改善气道通畅性。
3.结核性胸膜炎后遗症：胸膜炎症渗出液吸收不全，成纤维细胞覆盖胸膜表面形成胸膜增厚、粘连，严重时胸膜钙化，限制胸廓正常活动，导致呼吸运动受限，患者出现慢性胸痛、呼吸浅快，运动耐力显著下降，日常生活如爬楼、快走等活动均受影响。
二、肺外结核播散性病变
1.骨与关节结核：结核菌经血行播散至骨骼或关节，脊柱结核最常见，表现为椎体骨质破坏、椎旁脓肿形成，严重时压迫脊髓导致肢体瘫痪、大小便失禁；髋关节结核可引发关节活动受限、跛行，儿童患者因骨骺破坏可能出现肢体短缩畸形，影响生长发育。
2.泌尿生殖系统结核：肾脏受累初期表现为无症状血尿，随病情进展出现尿频、尿急、尿痛（膀胱结核刺激症状），严重时肾功能受损，出现慢性肾功能衰竭；男性生殖系统结核常累及附睾，形成冷脓肿，导致输精管道梗阻，影响生育功能；女性输卵管结核可造成管腔狭窄或闭塞，引发不孕。
3.中枢神经系统结核：结核菌侵犯脑膜或脑实质后，引发结核性脑膜炎，儿童及青少年多见，表现为持续高热、剧烈头痛、喷射性呕吐、意识障碍，严重时出现抽搐、昏迷，若未及时治疗，1年内死亡率可达40%，幸存者常遗留癫痫、智力障碍、肢体瘫痪等后遗症；脑实质结核球则可能压迫神经组织，导致肢体麻木、运动障碍。
三、特殊人群高风险并发症
1.儿童群体：婴幼儿及学龄前儿童免疫系统尚未成熟，感染肺结核后易发生原发综合征（肺部原发病灶、淋巴管炎、肺门淋巴结肿大），或急性血行播散性结核（全身多个器官播散粟粒状结核灶），表现为持续高热、肝脾肿大、呼吸困难，肺部CT显示“三均匀”粟粒状阴影，若未规范治疗，1年内死亡率可达30%，且易遗留生长发育迟缓。
2.老年患者及慢性病合并人群：合并糖尿病、慢性肾病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）的患者，免疫力低下且代谢紊乱，结核治疗效果差，复发率较普通人群高2-3倍，且易出现多器官播散，如合并肾结核的糖尿病患者，结核菌在酸性环境中繁殖加快，肾功能损害风险增加5倍，可能加速进入终末期肾病阶段；老年患者因咳嗽反射减弱，肺结核后并发支气管扩张的隐匿性更强，易被忽视而延误治疗。
四、耐药性结核与多药耐药结核病
长期不规范抗结核治疗可导致结核菌耐药，出现多药耐药结核病（MDR-TB），表现为病情反复、治疗周期延长至18-24个月，治愈率仅50%-60%，且可能播散至多个器官，增加治疗难度和死亡风险，尤其在HIV合并感染人群中，MDR-TB发病率高达普通人群的10倍。
