发布于 2026-09-26
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早期宫颈癌（ⅠA期至ⅡA期）中，无淋巴结转移、肿瘤浸润深度≤5mm且无明显宫旁侵犯的宫颈鳞状细胞癌或部分宫颈腺癌，在满足上述条件下可考虑保留内分泌功能。
一、病理类型：宫颈鳞状细胞癌中，外生型、局限于宫颈的肿瘤更易保留内分泌功能，此类肿瘤多位于宫颈外口及阴道上段，较少侵犯子宫或卵巢周围组织；宫颈腺癌（尤其是宫颈内膜型腺癌）若肿瘤局限于宫颈管内且未突破宫颈外口，在无宫旁浸润时也可尝试保留内分泌功能。
二、临床分期：ⅠA期（镜下浸润，间质浸润深度≤3mm）及ⅠB1期（肿瘤直径≤4cm，无宫旁浸润）患者，此类肿瘤仅局限于宫颈局部，手术范围通常较小，可完整保留子宫及双侧卵巢；ⅡA1期（肿瘤侵犯阴道上1/3，无宫旁浸润）患者，在无淋巴结转移时，可通过改良广泛子宫切除术保留卵巢功能。
三、肿瘤浸润特征：肿瘤浸润深度≤5mm，无淋巴血管间隙浸润（LVSI），宫颈间质浸润宽度≤7mm，且无宫旁组织侵犯（PFI）。此类肿瘤细胞仅局限于宫颈浅层，未广泛浸润盆腔结构，可避免对卵巢血供及子宫韧带的损伤。
四、淋巴结状态：无盆腔淋巴结转移（N0），无腹主动脉旁淋巴结受累，无需清扫淋巴结时可保留内分泌器官。临床研究显示，无淋巴结转移的宫颈癌患者，术后保留卵巢的长期生存率与同期患者无差异，且激素水平维持正常范围。
五、特殊人群：年轻患者（如20-45岁）若符合上述条件，且无HPV持续感染、多灶性病变等高危因素，可优先考虑保留内分泌功能。此类患者对生育及内分泌功能保留需求较高，保留卵巢可维持激素平衡，降低远期骨质疏松、心血管疾病等风险。
保留内分泌功能需在严格评估后进行，且需排除远处转移、肿瘤复发风险较高等情况。临床实践中需结合影像学检查、病理活检及术中冰冻切片综合判断，由多学科团队制定个体化治疗方案。
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