发布于 2026-09-26
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盆腔炎的检查包括妇科内诊、超声检查、实验室检查（血常规、C反应蛋白、病原体检测）及必要时的腹腔镜检查，具体项目及意义如下：
1.妇科内诊检查：医生通过双手触诊子宫、附件区，评估子宫压痛、附件区包块及压痛程度，初步判断炎症范围及严重程度，是盆腔炎筛查的基础手段。
2.超声检查：经阴道超声为首选，可清晰显示盆腔积液量、卵巢/输卵管有无包块或脓肿，同时鉴别炎症与其他盆腔病变（如卵巢囊肿、宫外孕、卵巢肿瘤），区分生理性（如排卵后少量积液）与病理性积液（提示炎症）。无性生活女性可选择经直肠超声，避免经阴道检查。
3.实验室检查：
-血常规：白细胞计数＞10×10/L伴中性粒细胞比例升高提示细菌感染，结合血红蛋白、血小板等指标排除贫血或凝血异常。
-C反应蛋白（CRP）：炎症早期即可升高（＞10mg/L提示急性炎症），动态监测可评估治疗效果，与降钙素原（PCT）联合可鉴别细菌感染与病毒感染。
-病原体检测：宫颈分泌物核酸扩增试验（NAAT）敏感性较高（对衣原体、淋球菌敏感性＞95%），特异性较好，可快速明确常见病原体；分泌物培养可明确菌种及药敏谱，适用于NAAT阴性但症状明显者，尤其覆盖厌氧菌、链球菌等混合感染。
4.腹腔镜检查：适用于保守治疗无效、诊断不明或怀疑合并盆腔脓肿者，可直视盆腔炎症范围、取活检明确病变性质，同时可同步行脓液引流。
特殊人群检查注意事项：青少年女性需重点排查性传播感染风险（如衣原体、淋球菌），检查前需详细沟通性生活史；绝经后女性盆腔炎需与子宫内膜癌、卵巢癌等鉴别，超声需加测子宫内膜厚度及卵巢血流；带宫内节育器者需排查节育器相关性感染，分泌物培养同时检测厌氧菌及需氧菌；既往有盆腔炎史或输卵管手术史者，超声需重点观察输卵管形态及盆腔粘连情况。
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