发布于 2026-09-26
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慢性肾衰竭（CRF）按肾小球滤过率（eGFR）分为5期，1期肾功能正常或亢进、2期轻度减退、3期中度减退（分3a期和3b期）、4期重度减退、5期为肾衰竭期（尿毒症期），各期有不同表现及人群相关注意事项，如各期对应eGFR范围、不同期的症状及不同人群的相关应对要求等。
1期：肾功能正常或亢进，eGFR≥90ml/（min·1.73m2），此期肾脏有很强的代偿能力，一般无明显临床症状，各种肾脏疾病可能导致此期改变，不同年龄、性别、生活方式及病史的人群都可能出现，若有基础肾脏病史需密切监测eGFR变化。
2期：轻度肾功能减退，eGFR在60-89ml/（min·1.73m2），肾脏代偿能力开始下降，可能有轻度夜尿增多等表现，不同人群因基础状况不同，进展速度可能有差异，有慢性肾病病史者需更关注生活方式调整，如合理饮食、避免肾毒性药物等。
3期：中度肾功能减退，又分为3a期和3b期，3a期eGFR在45-59ml/（min·1.73m2），3b期eGFR在30-44ml/（min·1.73m2），此期患者可能出现乏力、轻度贫血、血压升高等表现，不同年龄人群耐受能力不同，老年患者可能更易出现症状加重，有高血压、糖尿病等基础病史者需严格控制血压、血糖以延缓肾衰进展。
4期：重度肾功能减退，eGFR在15-29ml/（min·1.73m2），患者会出现明显贫血、代谢性酸中毒、钙磷代谢紊乱等表现，不同性别患者在营养状况等方面可能有差异，生活方式上需严格低盐、优质低蛋白饮食，且要避免感染等加重肾衰的因素。
5期：肾衰竭期，eGFR＜15ml/（min·1.73m2），也称为尿毒症期，患者会出现严重的全身各系统症状，如严重贫血、恶心呕吐、心衰等，此期需根据患者具体情况考虑肾脏替代治疗，对于儿童患者，更要密切关注生长发育等情况，选择合适的治疗方案，特殊人群如老年、有多重基础疾病者要综合评估治疗风险与收益。
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