发布于 2026-09-26
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甲亢的检查方式主要包括以下几类：
一、甲状腺功能指标检测
1.血清促甲状腺激素（TSH）：是甲亢诊断的敏感指标，正常成人参考范围0.27~4.2mIU/L，甲亢患者多＜0.1mIU/L；新生儿TSH正常范围较高（2~10mIU/L），随月龄增长逐渐降低至成人水平，孕妇因雌激素影响TSH参考值可波动至0.1~2.5mIU/L。2.血清游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）、游离甲状腺素（游离T4）：甲亢时两者水平升高，总T3、总T4因结合蛋白影响波动较大，孕妇因雌激素导致甲状腺结合球蛋白升高，总T3、总T4参考值需相应上调。
二、甲状腺自身抗体检测
1.促甲状腺激素受体抗体（TRAb）：Graves病患者TRAb阳性率70%~95%，滴度与病情严重程度相关，阳性者需警惕甲亢复发风险；TRAb阴性患者需结合超声、核素扫描排除其他病因。孕妇TRAb阳性时，新生儿甲亢风险约10%~20%，需产后监测。
三、甲状腺形态影像学检查
1.甲状腺超声：Graves病典型表现为甲状腺弥漫性肿大、回声减低、“火海征”，超声无辐射，适用于各年龄段，包括儿童、孕妇；桥本甲状腺炎超声表现为甲状腺肿大伴网格状回声，与Graves病鉴别。2.核素扫描：131I扫描因放射性仅用于非孕妇、非儿童的甲亢鉴别诊断，Graves病呈弥漫性摄取增高，甲状腺炎呈摄取减低。
四、其他辅助检查
1.心电图：甲亢患者常出现窦性心动过速、房颤（尤其老年患者）、ST-T段改变，可辅助评估心脏受累情况，老年甲亢患者心电图异常可提示亚临床甲亢。2.基础代谢率（BMR）：甲亢时BMR＞+15%，但特异性低，现多用于无法检测激素的基层场景。
五、特殊场景检查
1.甲状腺细针穿刺：适用于超声提示结节且怀疑恶性的患者，儿童及孕妇需超声引导穿刺；2.基因检测：甲状腺激素抵抗综合征患者TSH正常或升高但甲状腺激素升高，需基因检测明确TRβ突变。
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