发布于 2026-09-26
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Colles骨折石膏固定是闭合复位后维持骨折位置、促进愈合的关键措施，适用于无严重粉碎、关节面损伤较小的骨折类型，固定时间通常6-8周，特殊人群需针对性护理。
一、石膏固定的核心作用与适用原则
石膏固定通过三维塑形维持桡骨远端解剖结构（掌倾角、尺偏角），临床研究证实其能有效降低骨折移位风险，为骨痂生长提供稳定环境。适用情况包括：新鲜闭合性Colles骨折经手法复位后，骨折端稳定且无严重粉碎；老年骨质疏松患者因骨折愈合慢，石膏固定可减少反复复位创伤。开放性骨折、严重粉碎性骨折或合并血管神经损伤者需手术治疗，不适用石膏固定。
二、石膏固定的规范操作要点
选择长臂管型石膏，塑形覆盖腕关节至前臂中下1/3，掌侧需预留足够空间避免压迫掌部皮肤。固定前需确认腕关节处于功能位（旋前10°-15°，掌屈0°-5°），以纠正Colles骨折典型的“餐叉畸形”。石膏干燥期间避免压迫，可使用棉纸衬垫关节突出部位。固定后需检查石膏边缘是否平整，避免边缘过锐摩擦皮肤。
三、固定期间的关键护理监测
每日观察肢端血液循环：指尖颜色由红润转为苍白、发绀提示血运障碍，需立即调整石膏；出现剧烈疼痛或麻木感，可能为石膏过紧，需拆除重新塑形。抬高患肢至心脏水平以上，促进肿胀消退，急性期可冷敷减轻水肿。老年患者需每2日检查石膏内皮肤，尤其是尺骨茎突、桡骨茎突等骨突处，预防压疮。
四、特殊人群的注意事项
老年人：因骨质疏松愈合延迟，需补充钙和维生素D，固定期间进行踝泵运动预防深静脉血栓，每3日调整石膏松紧度。儿童：骨骼生长活跃，固定时间控制在4-6周，避免长期固定影响前臂发育，每2周X线复查确认骨折愈合情况。孕妇：固定期间采用侧卧位，避免仰卧位压迫腹部，适当增加蛋白质摄入，减少便秘。
五、拆除后的康复与随访
石膏拆除后需循序渐进进行腕关节屈伸（每日3组，每组10次）、握力训练（使用弹力球），康复师指导下逐步恢复日常活动。术后1周、3周、6周需复查X线，确认骨折愈合程度，避免过早负重导致再移位。
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