发布于 2026-09-26
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急性期需卧床休息至指标好转后逐步增活动量并限制水钠摄入，肾功能正常氮质血症时限蛋白，病初注射青霉素有争议伴感染灶可选抗生素，水肿明显用利尿剂，高血压用钙通道阻滞剂控压，急性心衰限液用利尿剂或透析，高钾血症限钾等对抗，急性肾衰达指征透析，儿童需谨慎调药监测，孕妇权衡药物对胎儿影响，老年据肾功能调药注意相互作用及不良反应。
一、一般治疗
急性期需卧床休息2~3周，待肉眼血尿消失、血压恢复正常、水肿减退后可逐步增加活动量。同时注意限制水、钠摄入，有水肿及高血压时，应限制钠盐摄入，每天钠盐摄入1~2g；肾功能正常但有氮质血症时应限制蛋白质摄入，每天0.5g/kg。
二、治疗感染灶
以往主张病初注射青霉素10~14天，但其必要性现有争议，如伴有咽部、皮肤感染灶时，仍可选用抗生素。
三、对症治疗
1.水肿治疗：水肿明显时可选用利尿剂，如氢氯噻嗪等，通过促进尿液排出减轻水肿。
2.血压控制：高血压患者需积极控制血压，可选用钙离子通道阻滞剂等，将血压控制在合理范围，减少对肾脏的进一步损伤。
四、严重并发症的治疗
1.急性心力衰竭：应严格限制液体入量，使用利尿剂如呋塞米等减轻心脏负荷，必要时可采用透析治疗。
2.高钾血症：采取限制钾摄入、使用葡萄糖酸钙对抗心律失常、碳酸氢钠纠正酸中毒等措施，维持血钾水平在正常范围。
3.急性肾衰竭：若符合透析指征应及时透析，帮助清除体内代谢废物及过多液体，维持内环境稳定。
五、特殊人群注意事项
儿童患者：治疗时需更谨慎调整药物剂量，密切监测肾功能和电解质变化，因儿童脏器功能发育尚未完善，对药物的代谢、排泄能力与成人不同，需格外关注药物不良反应及对生长发育的影响。
孕妇患者：要权衡治疗药物对胎儿的影响，选择相对安全的治疗方案，避免使用对胎儿有潜在危害的药物，需在妇产科和肾内科医生共同评估下进行治疗。
老年患者：需考虑肾功能减退情况调整药物剂量，注意药物间相互作用，因老年患者多合并其他基础疾病，药物代谢及排泄功能下降，更易发生药物相关不良反应。
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