发布于 2026-09-26
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一、术前评估：阻生智齿在肉里的拔除需先通过专业检查明确牙齿位置与风险。通过口腔CT（CBCT）三维成像可清晰显示智齿与下颌神经管、上颌窦、邻牙牙根的空间关系，结合临床检查判断牙齿阻生类型（如垂直阻生、水平阻生等）及牙龈覆盖情况。同时需评估患者全身健康状况，如是否存在未控制的高血压、糖尿病、凝血功能障碍或药物过敏史，这些信息对制定手术方案及预防并发症至关重要。
二、麻醉方案：采用局部麻醉联合阻滞麻醉确保无痛。常用麻醉药物为含1：10万肾上腺素的利多卡因等局部麻醉剂，通过下牙槽神经阻滞麻醉（下智齿常用）、颊长神经阻滞麻醉、舌神经阻滞麻醉联合浸润麻醉，使术区完全无痛。麻醉效果需通过患者反馈确认，确保牙龈、骨组织及邻牙区域感觉完全丧失，避免术中疼痛刺激导致的应激反应。
三、手术操作：针对埋伏于软组织或骨组织内的智齿，需分步实施。首先切开覆盖牙龈组织并翻瓣，暴露智齿周围的骨组织；若智齿被牙槽骨完全覆盖，需去除部分牙槽骨（去骨术）以暴露牙冠；对于牙冠过大或牙根分叉的复杂智齿，可使用涡轮机分牙，将牙齿分成小块后分别取出，减少对邻牙的损伤风险。术中需避免断根，若发生断根需评估其位置与邻牙关系，必要时二次手术取出。
四、术后护理：术后需通过咬棉球30分钟以上止血，24小时内冰敷面部消肿，48小时内避免刷牙刺激创口。饮食以温凉流质或半流质为主，避免辛辣、坚硬食物。若创口较大，医生可能建议短期服用抗生素（如甲硝唑类）预防感染，具体用药遵医嘱。术后1周内避免剧烈运动、吸烟及饮酒，以防干槽症发生（表现为创口剧痛、腐臭）。
五、特殊人群注意事项：孕妇需在孕中期（13-27周）评估，优先非药物干预，避免孕期复杂手术；糖尿病患者需术前控制空腹血糖＜8.3mmol/L，术后加强创口愈合监测；儿童需在16岁后评估颌骨发育，若智齿未萌出或阻生程度低，可延迟至成年后拔除；长期服用抗凝药（如阿司匹林）者，需术前3-5天停药或调整方案，避免术中出血风险。老年患者（65岁以上）需额外检查心脏功能及骨密度，预防术后愈合不良。
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