发布于 2026-09-26
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透析穿刺需先选合适穿刺针，再做好穿刺前患者和环境准备，掌握动脉、静脉正确穿刺技巧，最后做好穿刺后固定与观察，确保透析顺利，发现异常及时处理。
一、选择合适的透析穿刺针
选择合适型号的透析穿刺针很重要，一般根据患者血管条件等因素来选，合适的针能提高穿刺准确性。例如，对于血管较粗、血流量要求高的患者，可选择相对粗一些的穿刺针；而血管较细的患者则需选择较细的穿刺针。
二、做好穿刺前准备
1.患者准备
让患者采取舒适的体位，如仰卧位，暴露穿刺部位，对于儿童患者要安抚其情绪，使其保持安静，避免因不配合导致穿刺困难。要考虑患者的年龄因素，儿童血管较细且脆弱，操作需更加轻柔。同时询问患者病史，了解是否有凝血功能障碍等影响穿刺后止血的情况，如果有凝血功能障碍，穿刺后压迫止血时间可能需要适当延长。
对穿刺部位进行清洁消毒，通常用碘伏等消毒剂进行消毒，消毒范围要足够大，一般直径不小于5cm，按照顺时针或逆时针方向进行消毒，待干。
2.环境准备
确保操作环境清洁、光线充足，为操作者提供良好的视野，便于准确穿刺。
三、掌握正确穿刺技巧
1.动脉穿刺技巧
直刺法：对于血管条件较好、较直的动脉，可采用直刺法。以一定角度（一般约30-40度）进针，当穿刺针进入血管时有突破感，然后缓慢进针少许，见有血液流出后固定。在进针过程中要密切观察患者反应，儿童患者要注意进针深度，避免过深损伤血管。
斜刺法：当血管不是很直时，可采用斜刺法。将穿刺针与血管呈较小角度（约15-30度）进针，先刺入血管壁，然后再进入血管腔，这样可以增加穿刺成功的几率。
2.静脉穿刺技巧
同样可以采用直刺法和斜刺法，静脉穿刺相对动脉穿刺风险稍低，但也需要准确操作。对于儿童患者，静脉较细，可采用更精细的操作，如使用小儿专用的穿刺针，进针时速度要慢，边进针边回抽，一旦见有血液回流，即可固定。
四、穿刺后的固定与观察
穿刺成功后要妥善固定穿刺针，避免移位。对于患者要密切观察穿刺部位有无渗血、血肿等情况，儿童患者由于活动度相对较大，要加强固定并更频繁地观察穿刺部位情况。同时要观察患者的生命体征等，确保透析过程顺利进行。如果发现穿刺部位有异常情况，要及时采取相应措施进行处理。
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