急性肾小球肾炎的治疗原则

本病治疗包括一般治疗（休息、饮食）、治疗感染灶、对症治疗（利尿消肿、控制高血压、防治循环充血状态），少数急性肾衰竭有透析指征时需透析治疗，治疗中需根据儿童特点调整相关措施。

一、一般治疗

（一）休息

急性期需卧床休息，通常2-3周，待肉眼血尿消失、血压恢复正常、水肿减退后可逐步增加活动量。儿童患者因自我约束能力较差，需家长督促其保证充足休息时间，避免过度劳累加重病情。

（二）饮食

应给予低盐饮食，每日盐摄入量控制在2-3g，有明显水肿和高血压的患者需严格限制盐的摄入。同时，要控制蛋白质的摄入量，一般为0.8-1.0g/(kg·d)，以优质蛋白为主，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，减少植物蛋白的摄入，如豆类及其制品。对于儿童患者，需根据其年龄、体重合理安排饮食，保证营养均衡的同时控制盐和蛋白质的摄入。

二、治疗感染灶

对于仍有咽喉部、皮肤等处链球菌感染灶的患者，应给予抗生素治疗，常用药物如青霉素类等，一般应用10-14天，可清除病灶内残余的链球菌，防止感染复发或病情迁延不愈。但要注意儿童患者使用抗生素时需考虑其年龄、体重等因素，选择合适的药物及剂量，避免使用可能对儿童有特殊禁忌的药物。

三、对症治疗

（一）利尿消肿

经限制水、盐摄入后仍有水肿、少尿的患者，可使用利尿剂，如氢氯噻嗪等。通过利尿减轻水肿，降低血压，缓解循环充血状态。儿童患者使用利尿剂时要密切观察尿量、体重变化及电解质情况，防止出现电解质紊乱等不良反应。

（二）控制高血压

经休息、限盐和利尿后血压仍控制不佳的患者，可选用降压药物，如钙通道阻滞剂等。有效地控制血压有助于防止心脑血管并发症的发生。对于儿童高血压患者，要选择对其生长发育影响较小的降压药物，并密切监测血压变化。

（三）防治循环充血状态

严重循环充血状态时，应注意休息、限水限盐，使用利尿剂如呋塞米等快速利尿，减轻循环充血。若出现急性肺水肿，可使用硝普钠扩张血管减轻心脏前后负荷。儿童患者发生循环充血时病情变化较快，需密切监护，及时采取相应治疗措施。

四、肾脏替代治疗

少数患者可发生急性肾衰竭且有透析指征时，需进行透析治疗，包括血液透析或腹膜透析。儿童患者进行透析治疗时要选择合适的透析方式和管路等设备，注意保护血管通路，预防感染等并发症。