急性肾盂肾炎怎么治疗

急性肾盂肾炎的治疗包括一般治疗、抗感染治疗及特殊人群注意事项。一般治疗是急性期卧床休息、多饮水、勤排尿、饮食富含热量和维生素；抗感染治疗分经验性和据药敏调整，经验性选革兰阴性杆菌有效抗生素，据药敏选敏感药，复杂性急性肾盂肾炎多静脉用抗生素且疗程10-14天；儿童治疗要选安全抗生素、密切观察；孕妇选对胎儿影响小抗生素、监测母婴情况；老年人症状不典型，抗感染要调整剂量方法、综合考虑基础疾病。

一、一般治疗

急性期需卧床休息，多饮水，勤排尿，以增加尿量，促进细菌及炎性分泌物排出。饮食应富含热量和维生素，以增强机体抵抗力。

二、抗感染治疗

经验性抗感染：在留取尿培养标本后，应立即开始经验性抗感染治疗。一般首选对革兰阴性杆菌有效的抗生素，如喹诺酮类（如环丙沙星等，但18岁以下患者应避免使用，因可能影响软骨发育）、半合成青霉素类（如阿莫西林等）、头孢菌素类（如头孢呋辛等）。

根据药敏调整：等待尿培养及药敏结果回报后，根据药敏结果选用敏感抗生素。若尿培养为大肠埃希菌等常见病原菌，多数对复方磺胺甲恶唑、三代头孢等敏感，可据此调整用药。对于复杂性急性肾盂肾炎（如伴有尿路梗阻、糖尿病等基础疾病），可能需要静脉使用抗生素，如头孢曲松、左氧氟沙星（同样需注意18岁以下禁忌）等，疗程一般为10-14天。

三、特殊人群注意事项

儿童：儿童急性肾盂肾炎需积极治疗，选用抗生素时要特别注意药物的安全性。如氨基糖苷类抗生素具有耳毒性和肾毒性，应避免使用。治疗过程中需密切观察患儿的体温、精神状态等变化，一旦出现高热等情况，应及时对症处理，同时保证充足的液体摄入，以维持正常的尿量，促进细菌排出。

孕妇：孕妇发生急性肾盂肾炎时，由于妊娠的特殊性，应选用对胎儿影响小的抗生素，如青霉素类（如阿莫西林）、头孢菌素类等。治疗期间要密切监测孕妇和胎儿的情况，因为肾盂肾炎可能会影响胎儿的生长发育，同时要保证孕妇的休息和营养，增强机体免疫力。

老年人：老年人急性肾盂肾炎往往症状不典型，可能仅有低热、乏力等非特异性表现，容易被忽视。在抗感染治疗时，要根据老年人的肝肾功能调整抗生素的剂量和使用方法。同时，要注意老年人常伴有其他基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等，需综合考虑基础疾病对治疗的影响以及治疗药物对基础疾病的可能干扰，加强对基础疾病的监测和管理。