骨盆骨折的急救原则

骨盆骨折急救需遵循快速评估、有效制动、控制出血、规范转运的原则，具体核心措施如下：

一、现场初步评估与生命体征监测

1.快速检查意识状态、呼吸频率、脉搏强弱及血压数值，重点关注收缩压是否低于90mmHg、心率是否＞100次/分钟等休克征象，骨盆骨折常伴随腹膜后血肿或静脉出血，失血量可达1000~2000ml，需立即干预。

2.观察骨盆区域有无开放性伤口、异常畸形（如肢体短缩、旋转）、皮下瘀斑或骨盆挤压分离试验阳性（按压骨盆两侧或分离髂骨翼时疼痛加剧），同时排查合并的颅脑、胸腔、腹腔脏器损伤。

二、制动与骨盆稳定

1.禁止随意搬动患者，使用硬板床或脊柱固定板固定躯干，保持身体轴线对齐，避免骨折端移动加重血管神经损伤；儿童骨骼弹性较大，固定时需在骨折部位垫软枕缓冲压力。

2.采用宽布带或三角巾将双下肢并拢捆绑，维持中立位，减少骨盆旋转活动，孕妇需在骨盆下方垫软垫避免子宫受压，老年人骨质疏松者需重点保护髋部及腰椎。

三、出血控制与休克防治

1.外出血者立即用无菌纱布加压包扎，禁止使用止血带直接结扎骨折部位血管；内出血者取仰卧位，下肢抬高15°~30°以促进血液回心，老年患者需警惕基础心脏病引发的血压波动，避免盲目扩容。

2.怀疑休克时尽快建立静脉通路，优先输注林格液或生理盐水等晶体液，禁用高渗葡萄糖液，糖尿病患者需调整补液成分，孕妇需监测胎心音，确保胎儿无缺氧征象。

四、规范转运与途中管理

1.转运前标记骨盆骨折部位，与接收医院沟通伤情，明确是否存在血流动力学不稳定；儿童、婴幼儿需用儿童专用担架，采用倾斜床体避免颠簸，途中每15分钟监测一次血压、尿量。

2.老年患者合并高血压、冠心病时，需避免使用血管扩张剂，保持收缩压稳定在120~140mmHg；骨折部位疼痛明显者可使用非甾体类抗炎药（需排除消化道出血），禁用低剂量阿片类药物。

五、特殊人群急救要点

1.儿童：骨盆环骨折多为青枝骨折，固定时需避免过度牵拉骨骺，采用充气式外固定架临时固定。

2.孕妇：骨盆倾斜角度控制在15°~20°，禁止使用X射线检查，优先通过超声确认盆腔出血，禁用子宫收缩抑制剂。

3.合并抗凝治疗者：需检查凝血功能（INR、APTT），在专业指导下使用氨甲环酸（年龄＞12岁适用），避免使用低分子肝素抗凝药物。