髋部骨折常见的并发症是什么

髋部骨折常见的并发症包括感染、深静脉血栓形成、肺部感染、压疮、骨折愈合不良及谵妄等，这些并发症的发生与患者年龄、基础疾病、治疗方式及活动能力密切相关。

1.感染髋部骨折常需手术治疗，术后手术部位感染风险较高，尤其是开放性骨折或合并糖尿病、免疫功能低下的患者。感染可表现为切口红肿、渗液，严重时发展为骨髓炎，需抗生素治疗并可能二次清创。同时，长期卧床导致咳嗽排痰能力下降，老年患者合并慢性肺部疾病（如COPD）或吸烟史者易发生肺炎，表现为发热、咳嗽、咳痰，影响肺功能恢复。

2.深静脉血栓与肺栓塞骨折后肢体制动及卧床导致血流缓慢，血液处于高凝状态，尤其是65岁以上老年患者、肥胖者或合并高血压、高血脂的人群，深静脉血栓（DVT）发生率显著升高。DVT初期表现为下肢肿胀、疼痛，若血栓脱落可引发致命性肺栓塞，患者出现突发胸痛、呼吸困难、咯血等症状。临床需通过早期踝泵运动、气压治疗及抗凝药物预防，其中高龄且无抗凝禁忌的患者建议术后24~48小时开始预防治疗。

3.压疮与皮肤并发症长期卧床导致骨突部位（如骶尾部、髋部、足跟）持续受压，局部血液循环障碍，皮肤及皮下组织因缺血缺氧发生坏死，形成压疮。压疮一旦发生，感染风险增加并延缓愈合，好发于老年体弱、营养状况差（血清白蛋白＜30g/L）或使用激素类药物的患者。预防措施包括每2小时翻身、使用减压床垫及高蛋白饮食，糖尿病患者需严格控制血糖以促进皮肤修复。

4.骨折愈合不良老年患者因骨量减少、成骨细胞活性降低，骨折愈合速度较年轻人慢50%以上，尤其股骨颈骨折因血供破坏易出现延迟愈合或不愈合。合并糖尿病、营养不良或吸烟的患者愈合风险更高，可表现为骨折部位持续疼痛、活动时异常活动。治疗需结合骨密度检查及营养补充（如维生素D、钙），必要时调整内固定方式或行植骨术。

5.谵妄与营养不良术后谵妄多见于70岁以上患者，发生率可达30%~50%，与麻醉药物残留、疼痛应激、电解质紊乱（如低钾血症）及睡眠剥夺相关，表现为意识波动、定向力障碍及行为异常。同时，骨折后疼痛导致进食量减少，老年患者消化功能减弱，易出现蛋白质、热量摄入不足，引发低蛋白血症，进一步加重感染风险及压疮愈合难度。干预需早期评估认知状态，优先非药物干预（如环境调整、陪伴护理），严重时短期使用抗精神病药物控制症状。