发布于 2026-09-26
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透析患者存在多种相关风险，包括心血管系统方面的高血压易增加心脏负担、心力衰竭病情重预后差；感染方面有肺部感染及导管相关感染；贫血会加重致组织器官供氧不足；矿物质和骨代谢紊乱可引发肾性骨病致骨痛骨折风险增；还易出现蛋白质-能量营养不良使免疫力下降等，老年人因自身机体功能特点受这些风险影响更显著。
心力衰竭：透析患者由于水钠潴留、贫血等多种因素，心脏负荷加重，容易发生心力衰竭。老年患者心脏功能储备较差，一旦发生心力衰竭，病情往往较为严重，预后相对不佳。例如，水钠潴留会使血容量增加，心脏前负荷增大，长期如此可导致心肌重构，引发心力衰竭。
感染风险
肺部感染：透析患者机体免疫力相对较低，且长期留置导管等操作增加了感染机会。老年人呼吸道黏膜防御功能减退，咳嗽反射减弱，更容易发生肺部感染。透析过程中如果操作不严格，或者患者自身抵抗力下降，细菌等病原体容易侵入肺部引发感染，肺部感染可进一步加重患者的病情，影响透析治疗的顺利进行。
导管相关感染：对于需要长期透析的患者，往往会留置中心静脉导管。导管相关感染是常见的并发症，老年人皮肤抵抗力下降，导管周围容易发生感染，严重时可导致败血症等严重感染性疾病。细菌可通过导管进入血液，引起全身感染症状，危及生命。
贫血相关风险
贫血加重：透析患者由于红细胞生成素缺乏、慢性炎症等多种原因易发生贫血。老年人骨髓造血功能本身减退，贫血会进一步导致组织器官供氧不足，影响心脏、大脑等重要器官的功能。贫血可使患者出现乏力、头晕等症状，降低生活质量，同时也会影响透析的效果和患者的长期预后。例如，贫血时心脏需要更多地工作来满足机体的氧供需求，加重心脏负担。
矿物质和骨代谢紊乱相关风险
肾性骨病：透析患者常出现矿物质和骨代谢紊乱，导致肾性骨病。老年人骨骼本身处于退变状态，肾性骨病会使老年人出现骨痛、骨折风险增加等问题。甲状旁腺激素升高可导致骨转换异常，骨脆性增加，容易发生骨折，尤其是椎体骨折等，严重影响老年人的生活自理能力和生存质量。
营养不良风险
蛋白质-能量营养不良：透析患者由于食欲减退、透析过程中营养物质丢失等原因易发生蛋白质-能量营养不良。老年人消化功能减退，更容易出现营养不良的情况。营养不良会导致老年人免疫力进一步下降，伤口愈合能力减弱，影响透析患者的康复和预后，同时也会使患者的生活质量严重降低。
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