急性肾盂肾炎的临床表现有哪些

急性肾盂肾炎有全身症状和泌尿系统症状，全身症状包括突然高热、寒战、全身不适等，泌尿系统症状有尿频尿急尿痛、腰痛、尿液异常等，儿童全身症状更突出且有胃肠道症状，老年人临床表现不典型，常以非典型症状为主。

寒战：常与高热同时出现，患者会感觉怕冷、发抖，这是因为体温调节中枢受到刺激后，骨骼肌不自主收缩产热的表现。

全身不适、乏力、食欲减退：由于感染引起机体的应激反应，患者会感到全身没有力气，不想进食，精神状态较差。这种全身症状在各年龄段均可出现，但儿童可能因为不适更易哭闹、烦躁，老年人则可能表现得更为萎靡。

泌尿系统症状

尿频、尿急、尿痛：这是急性肾盂肾炎常见的膀胱刺激征表现。炎症刺激膀胱黏膜，导致膀胱频繁收缩，引起尿频，即排尿次数增多；患者有强烈的排尿欲望，难以控制，即为尿急；排尿时尿道有烧灼感或疼痛感，就是尿痛。不同年龄段人群表现可能有差异，儿童可能表述不清楚，常表现为频繁尿布更换等异常；女性由于尿道短等生理特点，相对更易出现这些症状，而男性在发生急性肾盂肾炎时也可出现，但相对女性发生率可能稍低。

腰痛：多为单侧或双侧腰部胀痛或酸痛，疼痛程度不一。肾脏包膜受到炎症刺激，以及肾盂内压力增高，可引起腰部疼痛。疼痛部位通常在肋脊角或腰部，叩击肾区时疼痛可加重。儿童患者可能表述为腰部不适，老年人可能疼痛感知相对迟钝，但也应重视腰部的异常感觉。

尿液异常：可出现混浊尿，外观可见絮状物，这是因为尿液中有大量细菌、白细胞等成分；部分患者可出现血尿，表现为尿液呈洗肉水样或镜下可见红细胞增多。尿液异常是由于肾盂肾炎导致肾组织损伤，红细胞、白细胞等渗出到尿液中所致。

不同人群的特殊表现

儿童：除了上述全身及泌尿系统症状外，儿童急性肾盂肾炎可能全身症状更为突出，如高热更明显，且可能伴有呕吐、腹泻等胃肠道症状，这是因为儿童机体免疫系统尚未完全发育成熟，感染后更易引发全身反应。同时，儿童可能不能准确表达腰部疼痛等症状，家长需密切观察儿童的精神状态、排尿情况等，若出现异常应及时就医。

老年人：老年人急性肾盂肾炎的临床表现可能不典型，发热可能不明显，甚至体温正常，而以其他非典型症状为主，如精神萎靡、食欲不振、意识障碍等。这是因为老年人机体反应性降低，对感染的炎症反应不如年轻人强烈。所以对于老年人出现不明原因的精神状态改变等情况，要考虑到急性肾盂肾炎的可能，及时进行相关检查。