输卵管炎需要做哪些检查

输卵管炎是女性上生殖道的感染性疾病，检查需明确病因、评估炎症范围及排除其他病变。以下是主要检查类型及关键内容：

一、体格检查

1.一般检查：测量体温（若≥38.5℃提示急性炎症）、脉搏、血压，观察全身营养状况及心肺腹部体征，排查是否存在全身性感染征象。

2.妇科检查：双合诊时重点检查子宫活动度、附件区压痛程度，宫颈举痛、附件区增厚或包块提示炎症累及输卵管。需注意与卵巢囊肿、子宫内膜异位症等鉴别。

二、实验室检查

1.血常规及炎症指标：白细胞计数及中性粒细胞比例升高（＞10×10/L）提示细菌感染；C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）升高可反映炎症活动度，其中CRP阳性率达90%以上。

2.病原体检测：阴道分泌物涂片找革兰阴性双球菌（淋球菌）、衣原体/支原体培养（敏感性70%~90%），必要时行核酸扩增试验（NAAT）提高检出率；血培养用于怀疑菌血症时，阳性率约15%~20%。

三、影像学检查

1.超声检查：经阴道超声可显示输卵管增粗（直径＞5mm）、管壁增厚、管腔积液，伴或不伴盆腔游离液体（深度＞10mm提示炎症渗出）；三维超声通过多平面重建更清晰显示输卵管形态。

2.输卵管造影：炎症控制后（至少治疗2周）行子宫输卵管造影，可观察输卵管狭窄、阻塞或积水，典型表现为输卵管伞端扩张呈“腊肠样”改变，狭窄部位呈“串珠状”。

3.MRI检查：T2加权像显示输卵管壁高信号水肿，DWI序列可评估炎症扩散范围，对复杂盆腔粘连的分辨率优于超声。

四、内镜检查

1.腹腔镜检查：金标准，直视下可见输卵管充血、肿胀、脓性分泌物，伞端粘连闭锁，取输卵管液培养或组织活检可明确病原体及炎症程度，术中可同步冲洗治疗。

2.宫腔镜检查：联合腹腔镜评估宫腔形态，排除宫腔粘连、黏膜下肌瘤等合并症，必要时取内膜活检排除子宫内膜炎。

五、特殊人群检查注意事项

1.育龄女性：检查前需排空膀胱，避开月经期；输卵管造影后需避孕3个月，妊娠早期避免造影检查以防辐射影响。

2.老年患者：合并糖尿病、高血压时，需监测血糖波动对炎症指标的影响，必要时调整抗生素使用方案。

3.反复发作患者：需长期监测衣原体/支原体感染，排查性伴侣感染情况，性活跃女性建议同时检查性伴侣。

检查需结合病史（如盆腔炎史、流产史）及症状（如发热、下腹剧痛）综合判断，急性发作期以控制感染为主，慢性期重点评估输卵管功能恢复情况。