骨折石膏固定后注意事项

骨折石膏固定后需重点关注肢体位置管理、石膏护理、症状监测、营养支持及特殊人群护理，以预防并发症并促进愈合。

一、肢体位置与活动管理

保持石膏固定肢体于功能位，如上肢骨折常需固定于胸前或外展位，下肢骨折固定于中立位，避免随意调整体位导致石膏断裂或骨折移位。抬高患肢（高于心脏水平）促进静脉回流，减轻肿胀，可使用软枕或靠垫支撑。未固定关节需在医生指导下进行轻微活动，如腕关节屈伸、膝关节轻微旋转，避免肌肉萎缩和关节僵硬。严禁负重或剧烈活动，如提重物、剧烈跑跳，防止石膏变形或骨折再移位。

二、石膏护理与并发症预防

保持石膏表面清洁干燥，避免接触污水或潮湿环境，洗澡时可用防水塑料布包裹石膏部位，洗完后及时擦干皮肤并检查石膏完整性。观察石膏边缘是否有翘起、裂缝或压迫皮肤迹象，如出现局部压痕（按压不回弹）或边缘摩擦皮肤，需及时联系医生调整。石膏内皮肤若出现瘙痒，禁止用硬物搔抓，可在医生指导下用无菌棉签蘸生理盐水轻擦，防止皮肤破损引发感染。避免在石膏上放置物品或受压，如侧卧时在对侧垫软枕，防止石膏变形或移位。

三、症状监测与就医指征

持续或加剧的疼痛（尤其活动后）提示石膏过紧或骨折移位，需立即就医调整。肢体末端出现苍白、青紫、麻木或刺痛感，可能提示血液循环障碍，需警惕骨筋膜室综合征或血管受压。石膏下皮肤出现红肿、渗液或异味，提示皮肤破损或感染风险，应及时处理。石膏断裂、松动或边缘压迫皮肤，需尽快由医护人员重新塑形或更换石膏。

四、营养支持与愈合促进

增加优质蛋白质摄入（如鱼类、鸡蛋、低脂奶制品），促进骨折端软组织修复；每日摄入1000-1200mg钙（牛奶、豆制品、深绿色蔬菜）及维生素D（晒太阳或补充剂），维持骨矿化；补充维生素C（柑橘类、猕猴桃）促进胶原合成；适量补充膳食纤维预防卧床便秘。避免高盐饮食（每日＜5g），减少水肿风险；骨折早期避免盲目补钙，需在医生指导下进行营养评估。

五、特殊人群护理要点

儿童患者需家长定期检查石膏松紧度（可通过手指轻压石膏边缘判断），避免因生长导致石膏过紧；严禁低龄儿童自行拆除石膏，防止骨折移位。老年患者因皮肤弹性下降，需每2小时翻身1次，使用气垫床或防压疮垫保护石膏下皮肤；合并骨质疏松者需加强营养支持，增加蛋白质和钙摄入。糖尿病患者需严格控制血糖（空腹＜7mmol/L），避免石膏下皮肤微小破损引发感染；每周检查石膏周围皮肤温度，若出现异常升高，及时排查感染。