发布于 2026-09-26
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双肺炎症是指双侧肺部组织（包括肺泡、支气管及肺间质）同时或发生的炎症性病变，可由感染或非感染因素引发，病理特征为肺泡壁充血、炎性细胞浸润及肺泡腔渗出，严重时影响气体交换功能。
1.定义与病理基础
双侧肺部炎症指炎症累及左、右肺叶的肺泡、支气管及周围组织，可分为感染性（病毒、细菌、支原体等病原体感染）和非感染性（自身免疫性疾病、吸入性损伤等）。病理改变表现为肺泡腔内炎性渗出液聚集，伴淋巴细胞、中性粒细胞浸润，严重时可形成肺实变或纤维化。
2.常见病因与高危因素
感染性因素以病毒（流感病毒、新冠病毒）、细菌（肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌）、支原体（肺炎支原体）为主，其中老年人及儿童免疫力低下时更易感染。非感染性因素包括急性呼吸窘迫综合征、结缔组织病（类风湿关节炎）、长期吸烟或职业粉尘暴露。合并糖尿病、慢性心衰者风险增加。
3.典型临床表现
呼吸道症状：咳嗽（初期干咳，随病情进展可伴黄脓痰）、发热（细菌感染多高热＞38.5℃，病毒感染常低热）、胸闷气促（血氧饱和度＜93%提示呼吸功能下降）。肺部听诊可闻及湿啰音，重症者出现发绀。
4.诊断与检查要点
胸部CT显示双侧磨玻璃影、斑片状浸润影或实变影；血常规提示白细胞＞10×10/L伴中性粒细胞比例升高提示细菌感染；病毒感染需结合核酸检测（如流感病毒抗原）；血气分析监测血氧分压＜60mmHg提示呼吸衰竭。
5.特殊人群管理
儿童＜2岁禁用喹诺酮类抗生素（影响软骨发育），高热时优先物理降温（温水擦浴），避免使用复方感冒药（含伪麻黄碱）。老年人合并冠心病者需警惕抗生素导致的心律失常，建议每日监测血压、心率。孕妇禁用四环素类（致畸），首选青霉素类（需皮试），孕期感染需24小时内就诊。
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