中耳炎症状有哪些

中耳炎分为急性与慢性，急性中耳炎起病较急，有耳部疼痛、听力下降及耳鸣等症状，小儿全身症状显著伴高热等；慢性中耳炎有耳部流脓、听力下降、耳鸣等表现，部分胆脂瘤型有眩晕；儿童咽鼓管特点致全身症状更明显，分泌性中耳炎儿童易被忽视，成人急性耳痛明显、慢性影响生活质量，特殊病史人群发病风险不同；需与外耳道炎、神经性耳聋鉴别，外耳道炎耳痛不剧烈无中耳表现，神经性耳聋无耳部流脓等典型表现。

一、急性中耳炎症状表现

急性中耳炎起病较急，耳部疼痛是常见症状，多为突然发作，婴幼儿因无法用语言表达，常表现为哭闹、搔抓耳朵、频繁摇头等，吞咽、咳嗽时耳痛可能加剧，急性化脓性中耳炎鼓膜穿孔前疼痛尤为剧烈。患者还会出现听力下降及耳鸣，听力减退较明显，耳鸣多为低调间歇性，如“嗡嗡”声，头部运动、擤鼻等时耳内可出现气过水声。小儿全身症状显著，常伴高热，体温可达39℃-40℃，伴有畏寒、乏力、食欲减退，严重时可有呕吐、腹泻等消化道症状。

二、慢性中耳炎症状表现

慢性中耳炎有耳部流脓症状，脓液可为黏液性、黏脓性或脓性，流脓情况时轻时重，上呼吸道感染时流脓会增多。听力下降一般为传导性，程度不一，重者明显影响听力交流，因中耳炎症致鼓膜穿孔、听骨链受损等影响声音传导。耳鸣可为间歇性或持续性，音调多样，部分胆脂瘤型中耳炎患者侵犯内耳时会出现眩晕症状。

三、不同人群症状特点差异

儿童：儿童咽鼓管短、宽、直，病原体易侵入中耳，全身症状比成人更明显，发热等全身表现突出，分泌性中耳炎儿童可能主要表现为听力下降、对声音反应迟钝、学习注意力不集中等，易被忽视。

成人：成人急性中耳炎耳部疼痛较明显，全身症状相对儿童轻，但慢性中耳炎长期耳部流脓、听力下降等会影响生活质量，如工作中听力沟通受影响。

特殊病史人群：有过敏性鼻炎病史者，因鼻腔黏膜肿胀易累及咽鼓管致功能障碍，增加中耳炎发病风险，症状可因鼻炎发作加重；糖尿病患者机体抵抗力低，中耳炎易反复发作，感染不易控制，症状更严重且恢复缓慢。

四、中耳炎症状与其他疾病鉴别

需与外耳道炎鉴别，外耳道炎主要是外耳道皮肤炎症，耳痛不如中耳炎剧烈，无中耳相关表现如鼓膜穿孔、听力下降等；需与神经性耳聋鉴别，神经性耳聋一般无耳部流脓等中耳炎典型表现，听力下降多为感音神经性，通过耳部检查可区分。