多囊卵巢综合征是什么

多囊卵巢综合征是常见妇科内分泌疾病，发病与遗传和环境因素有关，有月经失调、高雄激素表现、卵巢改变、肥胖等临床表现，对育龄、青春期、成年女性影响不同，诊断采用2003年鹿特丹修正标准，符合至少2项即可诊断且需排除其他相关疾病。

1.发病机制

其发病机制尚不完全明确，可能与遗传因素和环境因素相互作用有关。遗传方面，有家族聚集性，若家族中有亲属患有PCOS，个体患病风险可能增加。环境因素中，如长期高热量饮食、缺乏运动导致的肥胖，会影响内分泌系统，进而诱发PCOS。

2.临床表现

月经失调：多数患者会出现月经稀发，即月经周期延长，有的3-6个月甚至更长时间来一次月经；也有部分患者表现为闭经，但也有少数人会出现不规则子宫出血，月经周期或经期或经量无规律。

高雄激素表现：多毛较为常见，比如面部、下巴、胸部、腹部等部位出现较明显的毛发增多；还可能出现痤疮，多见于面部、胸背部，伴有皮肤油腻；部分患者会有雄激素性脱发，主要是头顶的头发进行性稀少。

卵巢改变：超声检查可见卵巢呈多囊样改变，一侧或双侧卵巢直径2-9mm的卵泡数≥12个，同时卵巢体积可能增大。

肥胖：约半数以上患者存在肥胖，多为腹型肥胖，也就是脂肪主要堆积在腹部。

3.对不同人群的影响及应对

育龄期女性：会影响生育，因为排卵异常，导致受孕困难，增加不孕的风险。对于有生育需求的育龄期女性，需要进行促排卵等相关治疗来帮助受孕。

青春期女性：可能影响其生长发育，比如身高增长可能受到一定影响，还会对心理造成影响，因为月经不调、多毛、痤疮等表现可能使她们产生自卑、焦虑等心理问题，需要关注其心理健康，给予心理疏导。

成年女性：长期患PCOS可能增加患2型糖尿病、心血管疾病（如高血压、动脉粥样硬化等）的风险。所以成年女性需要定期监测血糖、血压、血脂等指标，保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等。

4.诊断标准

目前主要采用2003年鹿特丹修正诊断标准，符合以下3项中至少2项即可诊断：

稀发排卵或无排卵；

临床和（或）生化提示高雄激素血症；

卵巢多囊样改变（超声下一侧或双侧卵巢有12个及以上直径2-9mm的卵泡，和/或卵巢体积≥10ml）。同时需要排除其他可能引起高雄激素血症和排卵异常的疾病，如先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、甲状腺功能异常等。