发布于 2026-09-26
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听力检查主要分为主观听力测试和客观听力测试两大类，核心检查项目包括纯音测听、声导抗、耳声发射、听觉脑干诱发电位（ABR）及颞骨影像学检查等，具体选择需结合年龄、听力表现及临床需求确定。
一、主观听力测试类
1.纯音测听：通过气导/骨导耳机输出250~8000Hz纯音，受检者反馈听到声音的最小强度（听阈），区分传导性（气导下降、骨导正常）或感音神经性（气导与骨导均下降）听力损失。婴幼儿采用行为观察法（如视觉强化）或游戏化测试（如完成“按按钮”任务），避免因认知差异导致结果偏差。
2.言语识别测试：播放短句/词语，测试语言分辨能力（如单词识别率），辅助判断听力损失类型（“听不清”或“听不到”），单侧听力下降者需增加声场定位测试，评估实际交流障碍程度。
二、客观听力测试类
1.声导抗：测量中耳腔压力（0~+50daPa为正常）及声顺值，分A（正常）、B（中耳积液/鼓膜穿孔）、C（鼓膜内陷）型曲线，诊断中耳炎、咽鼓管功能障碍等。检查前需清除耳道耵聍，避免耳道压力波动影响结果。
2.耳声发射：记录耳蜗外毛细胞主动产生的音频信号（畸变产物耳声发射DPOAE、瞬态诱发耳声发射TEOAE），适用于新生儿听力筛查（出生后48小时内完成）及婴幼儿听力评估，未通过者需48小时内复查排除技术误差。
3.听觉脑干诱发电位（ABR）：刺激声经气导/骨导传入后，记录Ⅰ（听神经）~Ⅶ（听皮层）各波潜伏期及波间期，通过波形缺失（如Ⅴ波缺失提示听神经病变）或潜伏期延长定位病变部位，适用于婴幼儿、精神障碍或昏迷患者，单次检查约20分钟，需避免环境噪音干扰。
三、影像学检查类
1.颞骨CT/MRI：CT清晰显示中耳腔、内耳道骨质结构（如胆脂瘤致骨质破坏），MRI增强扫描评估听神经瘤（内耳道扩大伴强化）、内耳畸形（如Mondini畸形），两者联合可全面排查病变性质。
特殊人群注意事项：
婴幼儿：检查前需安抚情绪，避免哭闹导致中耳压力异常；听力筛查未通过者1个月内复查，排除先天性听力障碍。
老年人：提前3天用生理盐水冲洗耳道清除耵聍，保持环境安静减少焦虑，排查高血压、糖尿病对耳蜗微循环的影响。
耳科病史者：中耳炎史需加做声导抗排查中耳积液，外伤史优先行颞骨CT观察骨折线及内耳结构，疑似听神经瘤者需MRI增强扫描。
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