发布于 2026-09-26
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子宫颈癌根据国际妇产科联盟（FIGO）分期标准，分为0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期共5期，分期依据主要为肿瘤侵犯宫颈组织的深度、范围及是否累及邻近器官或发生远处转移。
1.0期（原位癌）：肿瘤局限于宫颈上皮内，未突破基底膜，无浸润性生长，属于早期病变，通常无临床症状，多通过宫颈细胞学或组织学检查发现，预后良好。
2.Ⅰ期：肿瘤严格局限于宫颈区域，未侵犯宫体及宫旁组织。
2.1ⅠA期（镜下浸润癌）：间质浸润深度≤5mm，宽度≤7mm，需通过显微镜观察确诊。ⅠA1期：间质浸润深度≤3mm，宽度≤7mm；ⅠA2期：间质浸润深度3-5mm，宽度≤7mm。
2.2ⅠB期（临床可见肿瘤）：肿瘤侵犯范围超出镜下浸润（ⅠA2期），分为ⅠB1期（临床可见癌灶直径≤4cm）和ⅠB2期（临床可见癌灶直径＞4cm），此阶段肿瘤可通过妇科检查直接观察到，无宫旁浸润。
3.Ⅱ期：肿瘤超出子宫，但未达骨盆壁或阴道下1/3。
3.1ⅡA期（无宫旁浸润）：肿瘤侵犯阴道上2/3，无宫旁组织增厚。ⅡA1期：无宫旁浸润；ⅡA2期：存在宫旁组织轻微浸润（可触及宫旁增厚但未达骨盆壁）。
3.2ⅡB期（有宫旁浸润）：肿瘤侵犯宫旁组织，但未达骨盆壁，可伴或不伴阴道上2/3侵犯，患者可能出现腰背部疼痛或盆腔不适。
4.Ⅲ期：肿瘤侵犯骨盆壁和（或）阴道下1/3，或导致肾盂积水/肾无功能。
4.1ⅢA期（阴道下1/3侵犯）：肿瘤侵犯阴道下1/3，但未达骨盆壁，无明显宫旁浸润。
4.2ⅢB期（骨盆壁或上尿路侵犯）：肿瘤侵犯骨盆壁（如闭孔内肌、髂内肌等），或引起单侧/双侧肾盂积水、肾无功能，此阶段常伴疼痛、下肢水肿等症状。
5.Ⅳ期：肿瘤超出真骨盆或侵犯膀胱/直肠黏膜（活检证实），或发生远处转移。
5.1ⅣA期（邻近器官侵犯）：肿瘤侵犯膀胱或直肠黏膜（需活检证实），可出现血尿、便血或排便困难。
5.2ⅣB期（远处转移）：肿瘤转移至肺、肝、骨、脑等远处器官，预后较差，常见症状包括咳嗽、骨痛、黄疸等。
老年女性因宫颈萎缩、免疫力下降，可能在Ⅲ-Ⅳ期才出现症状，需结合HPV检测、阴道镜活检及影像学检查（MRI/CT）精准分期；有慢性宫颈炎、HPV感染史或免疫功能低下者，筛查异常时需优先排除浸润癌。
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