咽炎和扁桃体炎

咽炎和扁桃体炎是常见的上呼吸道炎症，两者常相互关联但定义与表现有差异。病毒感染（如腺病毒、流感病毒）和细菌感染（如A组β溶血性链球菌）是主要病因，环境刺激（吸烟、空气污染）也可诱发。需优先区分病毒或细菌感染，以非药物干预为基础，特殊人群需谨慎用药。

1.定义与病因分类：1.1咽炎指咽部黏膜及黏膜下组织炎症，分急性（多与感染相关）和慢性（长期刺激）；扁桃体炎指扁桃体实质炎症，分急性化脓性（双侧多见，脓点/脓苔明显）和慢性。1.2病毒感染占比更高，约60%~80%（如鼻病毒、EB病毒）；细菌感染中链球菌感染易引发高热、脓点，且可能并发风湿热、肾炎等远期并发症。1.3环境因素如长期用嗓过度、胃食管反流（胃酸刺激咽部）也可诱发。

2.典型症状与诊断：2.1咽炎表现为咽部干燥、疼痛（吞咽时加重）、异物感，可能伴低热；扁桃体炎除咽痛外，可见扁桃体红肿、颈部淋巴结肿大，化脓性者可咳出脓点或出现高热（39℃以上）。2.2诊断需区分感染类型：病毒感染无脓点，扁桃体无明显肿大；细菌感染需通过咽拭子快速检测（如链球菌抗原检测）确认，避免盲目用抗生素。

3.治疗核心原则：3.1非药物干预优先：多饮温水（每日1.5~2L）、温盐水漱口（250ml温水+半茶匙盐），保证休息，避免辛辣/过烫食物及二手烟。3.2药物治疗：病毒感染以对症为主（对乙酰氨基酚缓解疼痛，布洛芬退热）；细菌感染需抗生素（如青霉素类，疗程10天以上，需遵医嘱）。3.3特殊人群用药禁忌：儿童（2月龄以上可用对乙酰氨基酚，4月龄以上可用布洛芬，禁用阿司匹林）；孕妇/哺乳期女性需医生评估；老年人慎用非甾体抗炎药，避免胃肠道出血。

4.特殊人群注意事项：4.1儿童：2岁以下禁用阿司匹林，4岁以下避免自行使用成人药；持续发热超3天或扁桃体周围红肿需就医，警惕中耳炎、扁桃体周围脓肿。4.2孕妇：高热＜39℃可温水擦浴，用药前咨询产科医生，避免影响胎儿发育。4.3糖尿病患者：需监测血糖，脱水可能诱发酮症酸中毒，需额外补水。

5.预防措施：5.1日常防护：勤洗手（尤其儿童），避免共用餐具，流感季戴口罩；5.2生活习惯：规律作息（7~8小时睡眠），补充维生素C（如柑橘、西兰花）和锌（如坚果）；5.3基础疾病管理：过敏性鼻炎患者需控制过敏，睡前2小时禁食减少反流刺激。