崩漏是什么

崩漏是中医妇科疾病名称，以妇女非周期性子宫出血为主要表现，分为“崩”（突然大量出血，来势急、出血量多）与“漏”（淋漓不断少量出血，来势缓、出血量少），两者常相互转化，属于妇科常见急症，可伴随头晕、乏力、贫血等症状。

1.核心病因分类：中医理论认为与肾虚、脾虚、血热、血瘀相关。肾虚型多因先天不足或后天耗损致冲任失养，临床可见腰膝酸软、经血色淡；脾虚型因脾胃虚弱统摄无权，常见于饮食不规律、过度劳累者，表现为气短懒言、面色白；血热型由热邪扰动血海，实热多因经期外感热邪或情志抑郁化火，虚热多见于围绝经期阴虚火旺，伴五心烦热；血瘀型因瘀血阻滞胞宫，多有经期产后余血未尽史，表现为经色紫暗有块、小腹疼痛。现代医学研究提示，其病理基础涉及下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常（如无排卵型异常子宫出血）、子宫内膜局部病变（如息肉、增生）及凝血功能异常，与《妇科内分泌学》（2022年版）所述AUB病因框架（PALM-COEIN系统）存在临床关联。

2.典型临床表现：出血周期紊乱（提前或错后超过7天），经期时长不一（可短至1天或长达数十天），经量异常（多至每日超过80ml，少至点滴即止）。“崩”者可短时间内大量失血，甚至引发头晕、心慌、失血性休克；“漏”者持续少量出血超过14天，易导致血红蛋白降低（低于100g/L），引发慢性贫血。需通过妇科超声排除子宫结构异常（如肌瘤、息肉）、宫颈病变等器质性疾病。

3.诊断要点：需结合病史（月经初潮年龄、周期规律、既往出血史）、妇科检查（排除宫颈息肉、黏膜下肌瘤等）及辅助检查：血常规评估血红蛋白水平，性激素六项（FSH、LH、雌二醇等）反映卵巢功能状态，宫腔镜检查直视内膜情况，必要时行诊断性刮宫明确病理诊断。

4.处理原则：以快速止血、调整周期为核心。西医优先非药物干预，如氨甲环酸等止血药物（需在医生指导下使用）、短效复方口服避孕药调节激素水平；中医辨证论治，肾虚型予左归丸加减，脾虚型以固本止崩汤加减，血热型用固经丸，血瘀型予失笑散。

5.特殊人群提示：青春期患者（无排卵型为主）重点监测生长发育，避免长期贫血影响骨骼发育，建议定期监测血常规；围绝经期患者需警惕子宫内膜癌风险，建议术后病理排查；合并肝病、血液病者需协同处理凝血功能异常，避免过度抗凝治疗；孕期女性出现异常出血需立即就医，排除先兆流产、宫外孕等妊娠相关疾病。