发布于 2026-09-26
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脑卒中筛查是通过评估个体卒中风险，早期识别高危人群并干预以降低发病风险的关键措施。筛查对象主要基于年龄、基础疾病史、家族史等危险因素确定，核心项目包括血压、血脂、血糖检测及影像学检查，不同人群筛查策略存在差异，需结合个体情况调整频率。
一、筛查对象确定。40岁及以上人群应至少每1~2年进行基础筛查；合并高血压、糖尿病、高血脂（“三高”）的患者，建议每6~12个月监测血压、血脂、血糖；有脑卒中家族史者（一级亲属患病）及长期吸烟者、肥胖者（BMI≥28）、房颤患者需纳入高危人群，建议提前至35岁开始筛查。
二、核心筛查项目。基础指标检测：血压（目标值<140/90mmHg）、空腹血糖（目标值<7.0mmol/L）、总胆固醇（目标值<4.5mmol/L）及低密度脂蛋白胆固醇（目标值<2.6mmol/L），可通过医院或家用设备监测；影像学检查：40岁以上无基础病者可每3~5年做一次头颅CT平扫（筛查急性出血或钙化），高危人群建议加做颈动脉超声（评估动脉粥样硬化程度）、头颅MRI（检测脑白质病变或微出血）；心电图及动态心电图（Holter）：筛查房颤等心律失常，预防心源性栓塞。
三、不同人群筛查策略。中老年人（≥65岁）：除基础项目外，每年增加颈动脉超声及糖化血红蛋白（反映近3个月血糖）检测；合并“三高”患者：血压稳定者每6个月测血压，血脂达标者每1年复查血脂，血糖未达标者每3个月检测糖化血红蛋白；有脑卒中家族史者：首次筛查后每2年复查一次，若有短暂性脑缺血发作（TIA）病史，需3~6个月内完成全面评估（含MRI+血管成像）。
四、特殊人群温馨提示。孕妇：孕期高血压（≥140/90mmHg）需每月监测血压，孕前合并糖尿病者建议孕早期筛查糖化血红蛋白；儿童及青少年：仅对有遗传性血管病家族史（如CADASIL）或罕见动脉畸形者进行筛查，不建议常规筛查；肾功能不全患者：避免使用造影剂增强CT检查，改用无创MRI（如MRI血管成像）。
五、筛查后干预措施。若血压、血脂、血糖异常，优先通过低盐低脂饮食（每日盐<5g）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、戒烟限酒、控制体重（BMI18.5~24.9）等非药物干预3个月；若颈动脉斑块狭窄≥50%或TIA发作，可在医生指导下使用抗血小板药物（如阿司匹林）或他汀类药物（如阿托伐他汀），避免自行用药。
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