什么是急性会厌炎

急性会厌炎是累及喉部声门上区会厌及其周围组织的急性炎症起病急可致呼吸道梗阻，病因包括感染、外伤、过敏等，临床表现有局部突发剧烈咽痛吞咽困难可放射至耳部严重时呼吸困难及全身发热等，诊断靠喉镜见会厌充血肿胀及血常规示感染，治疗用抗感染、糖皮质激素及保持呼吸道通畅，预防需注意口腔卫生、避免接触感染源、接种疫苗，儿童需密切观察呼吸，老年人兼顾基础病，过敏体质者避过敏原。

一、定义

急性会厌炎是一种主要累及喉部声门上区的会厌及其周围组织的急性炎症病变，起病急，可导致呼吸道梗阻，是耳鼻喉科常见的急重症之一。

二、病因

1.感染因素：为主要病因，常见病原体包括B型流感嗜血杆菌、葡萄球菌、链球菌等，其中B型流感嗜血杆菌感染在儿童中较为多见。

2.外伤：如异物创伤、喉部器械检查损伤等，可导致会厌局部黏膜损伤，继而引发感染。

3.过敏：对某些药物、食物或吸入性过敏原过敏，可引起会厌及喉部黏膜水肿，诱发急性会厌炎。

4.其他：吸入有害气体、放射线损伤等也可能成为诱因。

三、临床表现

1.局部症状：突发剧烈咽痛、吞咽困难，因会厌肿胀，吞咽时疼痛加剧，可放射至耳部。病情严重时可出现呼吸困难，表现为吸气性喘鸣、吸气性呼吸困难等。

2.全身症状：多有发热，体温可高达38~39℃，严重者可出现寒战、乏力等全身感染表现。

四、诊断

1.喉镜检查：间接喉镜或纤维喉镜检查可见会厌充血、肿胀，严重时呈球形，是诊断急性会厌炎的重要依据。

2.血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例常升高，提示存在感染。

五、治疗

1.抗感染治疗：及时应用抗生素控制感染，常用药物有青霉素类、头孢类等，根据病原体药敏结果调整用药。

2.糖皮质激素：减轻会厌水肿，常用药物如地塞米松等，可通过静脉或口服给药。

3.保持呼吸道通畅：对于有明显呼吸困难的患者，需行气管切开术，以迅速缓解窒息风险。

六、预防

1.注意口腔卫生：保持口腔清洁，减少病原体滋生。

2.避免接触感染源：在流感等传染病高发季节，尽量避免前往人员密集场所，减少与感染者接触。

3.接种疫苗：儿童可接种B型流感嗜血杆菌疫苗，降低感染风险。

七、特殊人群注意事项

儿童：儿童气道较狭窄，病情变化快，需密切观察呼吸情况，一旦出现呼吸困难应立即就医，警惕窒息发生。

老年人：多合并基础疾病，治疗时需兼顾基础病管理，用药需谨慎，注意药物相互作用。

过敏体质者：应避免接触已知过敏原，若发生过敏反应需及时就医，调整治疗方案。