扁桃体炎

扁桃体炎分为急性和慢性，急性多由乙型溶血性链球菌感染引发，起病急，有咽痛、发热等症状，儿童高热易惊厥，成人侧重局部疼痛及全身感染中毒症状；慢性常因急性扁桃体炎反复发作等所致，有咽部不适等表现，可引发风湿性关节炎等全身并发症，诊断靠症状、体征及实验室检查，急性扁桃体炎以抗感染治疗为主（用青霉素类需注意过敏史），慢性扁桃体炎发作频繁等可考虑手术切除，儿科治疗优先非药物干预，不同人群如妊娠期女性、老年人等有相应护理要求

一、扁桃体炎的分类与基本特征

扁桃体炎分为急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎。急性扁桃体炎多由乙型溶血性链球菌等病原体感染引发，起病急，常见症状为咽痛、发热、畏寒，查体可见扁桃体充血、肿大，表面可能有脓性分泌物；慢性扁桃体炎常因急性扁桃体炎反复发作或隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒滋生感染所致，患者多有咽部不适、异物感、刺激性咳嗽等表现，扁桃体大小不一，表面可见瘢痕、凹凸不平。

二、急性扁桃体炎的具体表现与人群差异

急性扁桃体炎发病时咽痛剧烈，严重者影响吞咽，部分患者体温可达39~40℃并伴有寒战。儿童患者因体温调节中枢发育不完善，高热时易出现惊厥，需密切关注体温变化；成人患者症状相对儿童可能更侧重于局部疼痛及全身感染中毒症状。患者需注意休息、多饮水，进易消化且营养丰富的半流质饮食。

三、慢性扁桃体炎的危害及生活影响

慢性扁桃体炎隐窝内的病原体可作为病灶，引发全身并发症，如风湿性关节炎、风湿性心脏病、肾炎等。长期吸烟、饮酒人群，烟酒刺激会加重慢性扁桃体炎，这类人群应避免不良生活习惯，以降低对扁桃体的刺激。

四、诊断方式与儿科特殊考量

医生依据症状、体征及实验室检查诊断扁桃体炎。症状有咽痛、发热等，查体见扁桃体异常，实验室检查可见白细胞总数及中性粒细胞增高、C反应蛋白升高等感染指标异常。儿科患者需详细询问扁桃体炎发作频率等病史，以便准确判断病情。

五、治疗原则与特殊人群护理

急性扁桃体炎以抗感染治疗为主，可选用青霉素类抗生素（需注意青霉素过敏史）；慢性扁桃体炎若发作频繁且影响生活或成为其他脏器病变病灶，可考虑手术切除，但需严格把握适应证。儿科治疗优先非药物干预缓解症状，如物理降温控制儿童体温，避免低龄儿童滥用药物；儿童患者家长要加强护理，保证患儿充足睡眠，督促饭后漱口；妊娠期女性用药谨慎，需在医生指导下选择对胎儿影响小的治疗方式；老年人机体抵抗力弱，病情变化隐匿，要密切观察病情，注重营养支持以提高抵抗力。