失眠

失眠分为急性、亚急性、慢性，成因包括心理、生理、环境因素，评估可通过睡眠日记或多导睡眠图，非药物干预有认知行为疗法-失眠（含规律作息、改善环境、放松训练）及生活方式调整，药物治疗为短期辅助需遵医嘱，儿童优先非药物、孕妇调整生活方式严重时咨询医生、老年人综合评估病因以非药物为基础且用药权衡疗效与不良反应及药物相互作用。

一、失眠的定义与分类

失眠是指个体难以入睡、睡眠维持困难或睡眠质量不佳，导致日间功能受损的一种睡眠障碍，可分为急性失眠（病程<3个月）、亚急性失眠（病程3~6个月）和慢性失眠（病程>6个月）。

二、失眠的常见成因

1.心理因素：长期焦虑、抑郁、压力过大等情绪问题可干扰睡眠，如工作学习压力导致大脑持续处于兴奋状态，影响入睡。2.生理因素：疼痛性疾病（如关节炎）、内分泌紊乱（如甲状腺功能亢进）、呼吸睡眠暂停综合征等可破坏正常睡眠节律。3.环境因素：噪音、强光、温度不适等外部环境干扰，或作息不规律打乱生物钟，均可能引发失眠。

三、失眠的评估方式

1.睡眠日记：记录每日入睡时间、觉醒次数、起床时间等，连续记录1~2周，帮助了解睡眠模式。2.多导睡眠图（PSG）：通过监测脑电、眼电、肌电等指标，精确评估睡眠结构和睡眠时长，常用于诊断顽固性失眠。

四、非药物干预措施

1.认知行为疗法-失眠（CBT-I）

规律作息：每天固定时间上床和起床，即使前晚睡眠不足，次日也不延长卧床时间。-改善睡眠环境：保持卧室安静、黑暗、温度适宜，避免睡前使用电子设备。-放松训练：如深呼吸、渐进性肌肉松弛、冥想等，缓解睡前紧张情绪，促进放松入睡。2.生活方式调整：避免睡前摄入咖啡因、尼古丁，适量运动但应注意运动时间与睡眠间隔，傍晚后避免剧烈运动。

五、药物干预要点

药物治疗仅作为短期辅助手段，需遵循医嘱使用。常用药物包括苯二氮类受体激动剂（如唑吡坦）、褪黑素受体激动剂（如雷美替胺）等，使用时需注意药物依赖风险及可能的不良反应，儿童、孕妇等特殊人群应谨慎选择。

六、特殊人群失眠注意事项

1.儿童：优先采用非药物干预，如培养规律作息、营造舒适睡眠环境，避免低龄儿童使用镇静催眠药物，必要时需在儿科医生指导下谨慎选择安全药物。2.孕妇：孕期失眠应优先通过调整生活方式改善，如遇严重失眠需咨询妇产科医生，避免自行用药影响胎儿发育。3.老年人：老年人失眠常与生理机能衰退、共病等相关，需综合评估病因，非药物干预为基础，药物使用需权衡疗效与不良反应，注意药物间相互作用。