脊髓灰质炎症状有哪些

脊髓灰质炎有无症状型、顿挫型、无瘫痪型、瘫痪型等症状，无症状型最常见且易被忽视；顿挫型有非特异性上呼吸道或消化道症状且可自行缓解；无瘫痪型有双峰热、肌肉疼痛、脑膜刺激征及脑脊液异常等；瘫痪型最严重，包括脊髓型（不对称性弛缓性瘫痪）、延髓型（吞咽困难等危急症状）、脑型（类似病毒性脑炎表现）、混合型（多种瘫痪表现并存）。

一、无症状型

此型最为常见，约占感染总数的90%-95%。感染后患者没有任何临床症状，仅能从粪便中分离出病毒，血清中可检测到特异性抗体。这是因为人体的免疫系统能够在病毒引发明显临床症状之前将其清除，这种情况在儿童等免疫力正常人群中较为常见，由于没有症状，往往容易被忽视，但仍具有传染性。

二、顿挫型

约占感染总数的4%-8%。患者会出现非特异性的上呼吸道或消化道症状，如发热、全身不适、咽痛、咳嗽、恶心、呕吐、腹泻或便秘等，一般持续1-3天症状就会自行缓解，之后患者看似恢复健康，但实际上病毒可能已经在体内有一定程度的播散。对于儿童来说，由于其免疫系统发育尚不完善，可能相对更容易出现这种顿挫型表现，且需要注意与普通的感冒、肠胃炎等疾病进行鉴别。

三、无瘫痪型

此型患者在顿挫型症状之后，体温会再次上升（双峰热），出现头痛、颈背、四肢肌肉疼痛，活动或变换体位时疼痛加剧。患者还可能有脑膜刺激征，如颈项强直、克氏征阳性、布氏征阳性等，同时脑脊液会出现异常，表现为细胞数轻度升高，以淋巴细胞为主，蛋白质轻度增加等。在年龄较小的儿童中，可能不会准确表达肌肉疼痛等症状，需要家长密切观察其活动情况等；对于女性患者，在症状出现时需要注意休息，避免过度劳累加重肌肉疼痛等不适。

四、瘫痪型

这是脊髓灰质炎最严重的类型，约占感染总数的1%-2%。根据瘫痪涉及的部位可分为以下几种类型：

脊髓型：最为常见，表现为不对称性弛缓性瘫痪，多见于下肢，其次为上肢，肌张力降低，腱反射减弱或消失。儿童发生脊髓型瘫痪时，由于其骨骼等处于发育阶段，瘫痪可能会对肢体的生长发育产生影响，需要及时关注肢体的功能恢复情况等。

延髓型：也称为球麻痹，可累及延髓呼吸中枢、心血管中枢及颅神经运动核。患者会出现吞咽困难、声音嘶哑、呼吸困难、循环衰竭等症状，病情往往较为危急，需要立即进行抢救处理，对于儿童患者，在抢救过程中要特别注意保持呼吸道通畅等儿科护理原则。

脑型：较少见，表现为高热、烦躁不安、惊厥、昏迷等，类似于病毒性脑炎的表现。

混合型：同时存在上述两种或两种以上类型的瘫痪表现。