什么是耵聍栓塞

耵聍栓塞是外耳道耵聍积聚过多阻塞外耳道的病症，成因有耵聍分泌过多（如油性体质、频繁挖耳）和排出受阻（如外耳道病变、婴幼儿未发育成熟、老年人排出动力不足），症状有耳部不适（耳闷、听力下降、耳鸣、耳痛）及继发感染表现（外耳道红肿、疼痛加剧、耳流脓），通过耳镜检查诊断，治疗分软化后冲洗取出和耳内镜辅助下直接取出，儿童需专业医护轻柔操作、老年人要控基础病防感染、有基础疾病者操作需谨慎。

一、定义

耵聍栓塞是外耳道内耵聍（俗称耳屎）积聚过多，形成团块阻塞外耳道的一种病症。耵聍由外耳道皮肤耵聍腺分泌的分泌物与脱落上皮等混合形成，正常情况下可自行排出，但若分泌过多或排出受阻则易引发栓塞。

二、成因

1.耵聍分泌过多：部分人群耵聍腺分泌旺盛，如油性耵聍体质者，耵聍分泌量多于常人；长期频繁挖耳等不良习惯可刺激耵聍腺过度分泌，进而增加耵聍栓塞风险。

2.排出受阻：外耳道狭窄、畸形、肿瘤等病变可阻碍耵聍正常排出，婴幼儿由于外耳道尚未完全发育成熟，且耳内分泌物易堆积，也较易发生耵聍栓塞；老年人外耳道皮肤松弛，肌肉功能减退，耵聍排出动力不足，同样易致耵聍积聚。

三、症状表现

1.耳部不适：主要表现为耳闷、听力下降，若耵聍压迫鼓膜，还可能出现耳鸣；若耵聍刺激外耳道皮肤，可引发耳痛。

2.继发感染表现：若耵聍栓塞继发细菌感染，可出现外耳道红肿、疼痛加剧、耳流脓等症状。

四、检查方法

通过耳镜检查即可明确诊断，可见外耳道内有黑色或棕褐色团块状耵聍完全或部分阻塞外耳道，必要时可借助耳内镜进一步观察耵聍与外耳道、鼓膜的关系。

五、治疗原则

1.软化后冲洗取出：对于较小、较软的耵聍栓塞，可先用碳酸氢钠滴耳液等药物软化耵聍，待其软化后用生理盐水冲洗外耳道将耵聍冲出。

2.直接取出：对于较大、较硬且难以用冲洗法取出的耵聍栓塞，可在耳内镜辅助下小心将耵聍取出；儿童患者操作需格外轻柔，避免损伤外耳道及鼓膜；老年人若合并基础疾病（如糖尿病等），操作时需注意预防感染。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童外耳道较窄且皮肤娇嫩，发生耵聍栓塞时应避免自行挖耳，建议由专业医护人员操作，以防损伤外耳道或鼓膜，操作过程需轻柔谨慎。

2.老年人：老年人常合并基础疾病，如糖尿病等，耵聍栓塞操作时需注意控制基础病，严格遵循无菌操作原则，预防感染发生，操作后需密切观察耳部情况。

3.有基础疾病者：外耳道存在炎症、鼓膜穿孔等情况的患者，进行耵聍取出操作时需特别谨慎，避免加重局部炎症或导致鼓膜穿孔扩大等不良后果。