鼻窦炎

鼻窦炎按病程分急性（病程<12周）和慢性（病程≥12周），按累及范围分单等，急性多由上呼吸道感染引发有鼻塞脓涕等症状及全身表现，慢性有鼻塞流脓涕等表现，诊断靠病史等检查，急性以药物治疗为主，慢性药物无效等可手术，预防要增强体质等，儿童需避免滥用药物，妊娠期女性用药谨慎，老年人关注基础疾病及药物相互作用。

一、定义与分类

鼻窦炎是鼻窦黏膜的炎症性疾病，按病程分为急性鼻窦炎（病程<12周）和慢性鼻窦炎（病程≥12周）；按累及鼻窦范围可分为单鼻窦炎、多鼻窦炎、全组鼻窦炎等。急性鼻窦炎多由上呼吸道感染引发，常见病原体包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等；慢性鼻窦炎常与急性鼻窦炎反复发作、鼻腔鼻窦解剖异常等因素相关。

二、症状表现

急性鼻窦炎：主要有鼻塞、脓涕、头痛或局部疼痛，还可能伴有发热、乏力等全身症状，头痛有一定规律性，如前组鼻窦炎症引起的头痛多在前额部，后组鼻窦炎症引起的头痛多在头顶部、枕部。

慢性鼻窦炎：主要表现为鼻塞、流脓涕、嗅觉减退等，全身症状相对较轻，部分患者可伴有头昏、记忆力减退等表现。

三、诊断方法

依靠病史、症状、鼻内镜检查及鼻窦CT等进行诊断。鼻内镜下可见鼻窦黏膜充血、肿胀，有脓性分泌物；鼻窦CT可明确鼻窦病变范围和程度，有助于判断炎症累及的鼻窦及病变严重程度。

四、治疗原则

急性鼻窦炎：以药物治疗为主，常用抗生素（如青霉素类、头孢菌素类等，需根据病原体选择）、鼻用糖皮质激素减轻炎症反应、鼻用减充血剂缓解鼻塞（但减充血剂使用不宜超过7天），还可配合鼻腔冲洗等物理治疗。

慢性鼻窦炎：药物治疗包括鼻腔局部用药、口服药物，对于药物治疗无效、有明显解剖异常的患者可考虑手术治疗，手术方式为内镜下鼻窦手术等。

五、预防措施

增强体质，预防感冒，可通过合理饮食、适量运动等方式提高免疫力。

避免接触过敏原，如花粉、尘螨等，有过敏史者需注意防护。

积极治疗鼻腔邻近器官疾病，如扁桃体炎、腺样体肥大等，防止炎症蔓延至鼻窦。

注意保持鼻腔清洁，可定期用生理盐水冲洗鼻腔，但要掌握正确冲洗方法。

六、特殊人群注意事项

儿童：需避免滥用药物，强调非药物干预的重要性，如正确的鼻腔冲洗方法，同时关注其鼻腔解剖特点可能影响病情及治疗，治疗时需谨慎选择药物。

妊娠期女性：患鼻窦炎时用药需谨慎，应在医生指导下选择对胎儿影响小的药物，避免自行用药影响胎儿健康。

老年人：要关注基础疾病对治疗的影响，如合并心血管疾病、糖尿病等，用药时注意药物相互作用，治疗过程中需密切监测身体状况。