何谓痫性发作

痫性发作是脑部神经元异常过度同步放电致短暂性脑功能障碍综合征，分部分性发作（单纯部分性发作起始局部意识清有局部症状，复杂部分性发作起始局部伴意识障碍及自动症）和全面性发作（全身强直-阵挛发作突然意识丧失伴全身抽搐等，失神发作儿童青少年多见意识突然丧失等），诱发因素有年龄因素（儿童因神经发育不完善感染易诱发，老年人因脑部血管病变等增加风险）、基础疾病史（有脑部基础病或家族史易诱发）、生活方式因素（睡眠不足、过度饮酒、过度换气、特定感觉刺激等可诱发）。

一、定义

痫性发作是脑部神经元异常过度同步放电导致的短暂性脑功能障碍综合征，由神经元异常放电的起始部位和扩散范围不同，呈现出多样的临床症状。

二、分类及表现

（一）部分性发作

1.单纯部分性发作：起始于大脑某一局部区域神经元放电，发作过程中意识清楚，可表现为局部肌肉的抽搐（如一侧肢体的抽搐等）、躯体感觉异常（如局部的麻木感等）等，放电局限于局部脑区未扩散至双侧大脑半球。

2.复杂部分性发作：同样起始于大脑局部区域，但发作时伴有不同程度的意识障碍，常伴有自动症，如无意识地咀嚼、摸索、自言自语等动作，是局部放电扩散影响到了大脑颞叶等与精神、意识相关脑区所致。

（二）全面性发作

1.全身强直-阵挛发作：突然出现意识丧失，随后发生全身骨骼肌强直收缩（强直期），接着出现阵挛性抽搐（阵挛期），发作过程中可伴有瞳孔散大、呼吸暂停、面色发绀等表现，是双侧大脑半球同步放电起始，累及整个脑部所致。

2.失神发作：多发生于儿童及青少年，表现为突然发生和突然终止的意识丧失，持续时间短暂，一般数秒即可恢复，发作时患者正在进行的活动突然停止，双眼凝视，呼之不应，脑电图可见典型的双侧对称、同步的3Hz棘慢综合波，是双侧大脑皮层广泛同步放电引起的。

三、诱发因素

（一）年龄因素

儿童时期由于神经系统发育不完善，发热等感染因素较易诱发痫性发作；老年人可能因脑部血管病变、neurodegeneration（神经退行性变）等因素增加痫性发作风险。

（二）基础疾病史

有脑部基础疾病者，如既往有脑卒中、脑肿瘤、脑炎等病史，脑部存在病变部位，神经元稳定性差，更易出现异常过度同步放电从而引发痫性发作；有癫痫家族史的人群，遗传因素使得其发生痫性发作的易感性增高。

（三）生活方式因素

睡眠不足、过度饮酒、过度换气、特定感觉刺激（如闪光、声音等）等都可能诱发痫性发作，睡眠不足会影响脑部神经递质平衡等，饮酒可干扰脑部神经元的电活动，特定感觉刺激可直接兴奋相关脑区神经元导致放电异常。