目前新型冠状病毒感染的肺炎临床表现

新型冠状病毒感染的肺炎（COVID-19）临床表现具有多样性，常见症状包括发热、干咳、乏力，部分患者伴随呼吸道症状、非特异性症状及全身炎症反应，特殊人群表现存在差异，重症患者可出现低氧血症、多器官功能障碍等。

一、常见典型症状

发热多为中低热（37.3℃~38.5℃），部分患者出现高热（＞38.5℃），持续时间通常为3~5天；干咳为主要呼吸道症状，部分患者可无明显咳嗽；乏力伴随全身肌肉酸痛、关节痛，部分患者出现嗅觉或味觉减退/丧失（发生率约30%~50%）；呼吸道症状还包括咽痛、鼻塞、流涕（发生率约20%~30%），少数患者出现腹泻（尤其儿童及免疫低下人群）。

二、特殊人群临床表现差异

儿童感染后多表现为轻症，以发热、咳嗽、呕吐、腹泻为主要症状，部分出现精神萎靡、拒食；婴幼儿可出现呼吸急促（＞50次/分）、喘息，易进展为毛细支气管炎；老年人症状不典型，发热程度轻，易出现“沉默性缺氧”（无明显呼吸困难但血氧饱和度＜93%），基础疾病（高血压、糖尿病、心血管疾病）加重时，可诱发急性心衰、呼吸衰竭；孕产妇感染后重症风险升高，可能出现胎盘功能异常、早产、胎儿窘迫，需加强胎心监护；合并慢性肺部疾病（慢阻肺、哮喘）患者，感染后咳嗽、咳痰加重，气道高反应性显著；糖尿病患者易出现高血糖波动，继发感染风险增加。

三、体征及影像学表现

胸部查体早期多无明显阳性体征，重症患者可闻及双肺湿啰音，出现呼吸急促（静息状态下＞30次/分）、鼻翼扇动、发绀（血氧饱和度＜90%）；影像学检查（CT）早期呈现磨玻璃影、间质性改变，进展后双肺多发斑片影、实变影，以双肺下叶为主；胸片可显示肺部炎症浸润影或胸腔积液。

四、实验室指标异常

血常规提示白细胞总数正常或降低，淋巴细胞绝对值及比例下降（＜1.0×10^9/L）；炎症指标C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）升高，降钙素原（PCT）一般正常；动脉血气分析显示低氧血症（PaO2＜60mmHg或PaO2/FiO2＜300mmHg）；部分患者肝酶（ALT、AST）、肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）升高，提示多器官损伤。

五、重症及并发症表现

持续高热＞3天且对退热药物反应不佳；出现进行性呼吸困难、胸闷、喘息，静息状态下血氧饱和度＜93%；意识状态改变（嗜睡、烦躁、意识模糊）；血压下降（收缩压＜90mmHg或较基础值下降＞30mmHg）；凝血功能异常（D-二聚体＞1.0mg/L，血小板＜100×10^9/L）；多器官功能衰竭（急性肾损伤、心功能不全、休克），基础疾病（如冠心病、糖尿病）急性加重。