肺部超声可以查什么

肺部超声可用于评估胸腔积液、肺实变与渗出、气胸、间质性肺疾病及其他肺部病变，具有操作简便、实时成像、无辐射等优势，尤其适用于婴幼儿、老年人等特殊人群及床旁快速诊断。

一、胸腔积液

1.可明确积液存在及分布类型，包括游离性积液（常见于肋膈角、侧胸壁）、包裹性积液（局限于胸膜腔某一部位）及叶间积液（位于叶间裂区域）；

2.通过测量积液深度（＜10mm为少量，10-40mm为中量，＞40mm为大量）实现定量评估，结合“肺点”“肺滑动征”消失等特征鉴别积液性质；

3.超声引导下胸腔穿刺定位，可提高操作精准性，降低并发症风险，适用于凝血功能障碍或反复积液患者。

二、肺实变与渗出性病变

1.诊断肺炎时，超声可显示实变区域形态（三角形、楔形等）及内部回声特征，典型表现为“支气管充气征”（实变区内可见气体回声的支气管树）；

2.鉴别肺不张（局部肺组织压缩、回声增强，伴支气管走行异常）与阻塞性肺炎，需结合临床病史排除异物或肿瘤阻塞气道；

3.对重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者，可动态监测实变范围变化，评估治疗反应。

三、气胸

1.识别少量气胸（尤其是局限性气胸），表现为“胸膜线连续性中断”及“肺-胸膜分离征”（肺组织与胸壁间无回声区）；

2.张力性气胸时肺组织明显受压、肺滑动征消失，结合“肺点”（气体与液体界面动态征象）可快速判断；

3.床旁超声替代X线，适用于急救场景或无法耐受CT检查者，避免搬动患者。

四、间质性肺疾病

1.典型表现为“B线”（多条平行强回声线，从胸膜面垂直向肺外周延伸），数量与病变严重程度相关；

2.辅助诊断心源性肺水肿（合并肺门影增大、肺水肿呈蝶翼状分布）与非心源性肺水肿（如高原性肺水肿），通过“肺门搏动征”鉴别心源性与非心源性；

3.评估特发性肺纤维化、结节病等慢性间质性疾病，通过B线分布特点判断病变进展，减少肺活检必要性。

五、其他肺部病变

1.肺转移瘤、原发性肺癌表现为外周型低回声结节，结合“晕环征”（肿瘤周围低回声晕）等特征辅助诊断；

2.儿童气道异物显示气道内强回声异物伴“彗尾征”，结合呼吸运动时异物位置变化辅助诊断；

3.评估肺部创伤（如肺挫伤表现为局部回声不均匀、低回声血肿）及手术后肺复张情况，通过“肺膨胀征”判断复张效果。

特殊人群注意事项：婴幼儿胸廓较薄、超声图像清晰，适用于先天性肺囊腺瘤、先天性膈疝等病变筛查；老年人常合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）、心力衰竭，需动态监测肺实变及胸腔积液变化；吸烟者重点关注肺外周结节，避免CT辐射暴露，优先超声筛查。