预产期过了三天了还没反应怎么办

预产期过了三天没反应，需先评估孕周准确性，通过超声检查重新确定。接着监测胎儿状况，包括胎心监护和B超检查羊水、胎盘等情况。然后可继续等待自然发动或进行医学干预，如引产或剖宫产，高龄孕妇和有妊娠期糖尿病的孕妇需更密切监测并积极评估干预。

一、评估孕周准确性

首先要再次确认预产期计算是否准确。如果月经周期不规律，可能会存在孕周计算偏差，可通过超声检查重新评估孕周，超声检查在早孕期对孕周的评估相对准确，通过测量胎儿双顶径、头臀长等指标来精准确定孕周，这是后续处理的重要基础。

二、监测胎儿状况

1.胎心监护：通过胎心监护仪监测胎儿胎心情况，正常胎心率为110-160次/分钟，若胎心率异常，提示胎儿可能存在宫内缺氧等情况，需要进一步评估。一般建议每周进行1-2次胎心监护，对于预产期已过的孕妇，增加胎心监护的频率有助于及时发现胎儿宫内状况的变化。

2.B超检查：了解羊水情况、胎盘成熟度等。羊水指数正常范围是5-25cm，若羊水指数小于5cm为羊水过少，大于25cm为羊水过多；胎盘成熟度一般分为0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级，Ⅲ级胎盘提示胎盘功能逐渐老化，可能会影响胎儿的营养供应等。

三、等待自然发动或医学干预

1.继续等待：如果孕周评估准确，胎儿状况良好，羊水、胎盘等指标无异常，可继续等待自然发动宫缩。一般来说，预产期前后2周内分娩都属于正常情况。孕妇此时要保持良好的心态，适当进行散步等轻体力活动，有助于促进分娩发动，但要避免过度劳累。

2.医学干预

引产：如果超过预产期1周仍未发动宫缩，医生会考虑进行引产。引产的方法有多种，如使用缩宫素诱发宫缩，通过静脉滴注缩宫素，根据宫缩情况调整药物剂量；或者使用前列腺素制剂，如米索前列醇等，放置于阴道后穹窿等部位促进宫颈成熟和宫缩发动。但引产需要严格掌握适应证和禁忌证，医生会根据孕妇和胎儿的具体情况来选择合适的引产方式。对于有妊娠合并症，如妊娠期高血压疾病等的孕妇，引产需要更加谨慎评估。

剖宫产：如果存在一些不利于阴道分娩的情况，如胎儿过大、胎位异常、胎盘功能明显减退、羊水过少且胎心监护异常等，可能需要行剖宫产终止妊娠。剖宫产是一种手术分娩方式，需要充分评估手术风险和对母婴的影响，孕妇在术前要做好心理准备，术后要注意伤口的护理等。

四、特殊人群注意事项

对于高龄孕妇（年龄≥35岁），预产期过了三天还没反应时要更加密切监测胎儿状况，因为高龄孕妇发生胎儿宫内窘迫等不良妊娠结局的风险相对增加。对于有妊娠期糖尿病的孕妇，要注意血糖控制情况，因为血糖异常可能会影响胎儿状况，需要更积极地评估胎儿宫内情况，必要时可能需要更早地采取干预措施。