最近半年月经不调量少该检查什么

月经不调量少持续半年，需优先检查内分泌激素、妇科影像学、甲状腺功能及血液指标，必要时结合特殊人群专项检查明确病因。常见影响因素包括内分泌紊乱、卵巢功能异常、甲状腺疾病或生活方式改变等，需分阶段排查生理病理因素。

一、内分泌激素检查

性激素六项（促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、泌乳素）是基础筛查项目，通过静脉采血检测，可反映卵巢功能状态及垂体调节情况。促卵泡生成素水平升高（>10IU/L）提示卵巢储备功能下降，常见于围绝经期女性（45~55岁）；促黄体生成素/促卵泡生成素比值>2可能提示多囊卵巢综合征；泌乳素>25ng/ml可能伴随高泌乳素血症，影响排卵及月经量。检查需在月经周期第2~4天（卵泡期）进行，若月经长期不来潮可随时检测，避免激素波动干扰结果。

二、妇科影像学检查

经阴道超声是首选方式，可清晰显示子宫形态、内膜厚度（正常范围5~10mm，月经前达峰值）及卵巢结构。内膜过薄（<5mm）可能提示宫腔粘连、子宫内膜结核或卵巢功能衰退；卵巢增大伴多个小卵泡（直径<10mm）需警惕多囊卵巢综合征。若超声发现卵巢囊肿（直径>5cm）或卵巢肿瘤，需进一步检查肿瘤标志物。检查前无需空腹，检查前2小时避免排尿，肥胖女性建议经阴道超声以提高清晰度。

三、甲状腺功能检查

甲状腺激素异常是月经紊乱的常见诱因，需检测促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）。TSH>4.2mIU/L提示亚临床甲减，研究显示甲减女性中约1/3存在月经过少或闭经，需结合TPO抗体排查自身免疫性甲状腺疾病。检查不受月经周期影响，建议同时检测甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb），40岁以上女性甲状腺疾病风险增加，需重点关注。

四、血液学检查

血常规评估是否存在贫血（血红蛋白<110g/L提示贫血），缺铁性贫血常伴随月经量少、乏力等症状，需结合铁蛋白、血清铁等指标确认。凝血功能（如血小板计数、凝血酶原时间）异常可能导致经量减少或淋漓不尽，需排查肝病、肾病等慢性疾病导致的凝血因子异常。检查前无需特殊准备，建议同时检测肝肾功能，排除肝肾疾病对激素代谢的影响。

五、特殊人群专项检查

有性生活女性需排除妊娠相关问题，如血人绒毛膜促性腺激素（HCG）检测，排除宫外孕或早期流产导致的异常出血。青春期女性（<18岁）需结合生长发育指标（身高、体重、乳房发育情况），排查下丘脑性闭经（如过度节食、精神压力）；围绝经期女性（45~55岁）需重点监测促卵泡生成素（>25IU/L提示卵巢功能衰退）。若检查发现宫腔粘连，需进一步行宫腔镜检查明确粘连程度及位置。