20周产检检查什么项目

20周产检包括孕妇基本情况检查（体重、血压）、胎儿相关检查（超声的胎儿大小评估与结构筛查）、实验室检查（血常规、尿常规）、其他相关检查（胎心听诊、问诊），特殊人群如既往不良孕产史、高龄孕妇等有不同关注要点。

一、孕妇基本情况检查

1.体重：体重是重要指标，能反映孕妇近期营养状况及体重增长是否合理。一般孕期体重增长有一定范围，若增长过快可能增加妊娠糖尿病、巨大儿等风险，增长过慢可能影响胎儿生长发育。

2.血压：监测血压可及时发现妊娠期高血压疾病。正常血压一般收缩压在90-139mmHg，舒张压在60-89mmHg，若血压异常升高需进一步评估和处理。

二、胎儿相关检查

1.超声检查

胎儿大小评估：通过超声测量胎儿双顶径、股骨长等指标来估计胎儿孕周和大小，判断胎儿生长发育是否与孕周相符。例如双顶径在孕20周左右一般约为4.88cm±0.58cm，股骨长约为3.35cm±0.47cm，若与孕周不符需查找原因，可能是月经周期不准确、胎儿自身发育异常等情况。

胎儿结构筛查：详细检查胎儿各个器官系统的结构，如头颅、面部、脊柱、心脏、腹部脏器等，排查胎儿是否存在结构畸形。这是20周产检非常重要的项目，因为孕20周左右是胎儿结构畸形筛查的关键时期，通过超声可以发现大部分明显的结构异常。

三、实验室检查

1.血常规：了解孕妇是否有贫血及感染等情况。血红蛋白值低于正常范围提示可能存在贫血，需要进一步明确贫血类型并进行相应处理。白细胞计数等指标可以反映是否有感染迹象，若白细胞升高可能提示有炎症反应。

2.尿常规：检查尿液中是否有蛋白、糖等异常情况。尿蛋白阳性可能提示妊娠期高血压疾病等情况，尿糖阳性需考虑妊娠期糖尿病的可能，通过尿常规可以初步筛查一些孕期常见的并发症。

四、其他相关检查

1.胎心听诊：用多普勒胎心听诊仪听取胎儿胎心，正常胎心音为110-160次/分钟，通过胎心听诊可以初步了解胎儿在宫内的基本情况，若胎心异常需进一步检查评估胎儿宫内状况。

2.问诊：医生会询问孕妇近期的身体状况，如是否有阴道流血、腹痛等异常情况，以及孕妇的饮食、睡眠等一般情况，了解孕妇的整体健康状态，以便及时发现潜在问题并给予相应指导。

对于特殊人群，比如有既往不良孕产史的孕妇，在20周产检时需要更加密切关注各项检查指标，因为这类孕妇发生不良妊娠结局的风险相对较高，要加强胎儿结构筛查的重视程度，并且在问诊时要详细告知医生既往病史等情况，以便医生进行更精准的评估和处理；对于高龄孕妇（年龄≥35岁），除了常规检查外，可能还需要根据情况增加一些特殊的检查项目，如无创DNA检测等，来进一步排查胎儿染色体异常的风险。