下面痒抠出白色豆腐渣怎么治疗

下面痒抠出白色豆腐渣样物质通常是外阴阴道假丝酵母菌病典型表现由假丝酵母菌引起常见诱因有长期应用广谱抗生素妊娠糖尿病大量应用免疫抑制剂及接受大量雌激素治疗等就医检查包括妇科检查可见外阴阴道相应情况实验室检查有阴道分泌物湿片检查找芽生孢子或假菌丝确诊及分泌物培养明确菌种治疗方法有消除诱因局部用药如克霉唑咪康唑制霉菌素制剂全身用药如氟康唑顿服特殊人群孕妇选局部用药儿童以局部治疗为主糖尿病患者除控血糖外局部及全身用药时间适当延长。

一、明确病因

下面痒抠出白色豆腐渣样物质通常是外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）的典型表现，主要是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症。假丝酵母菌为条件致病菌，10%-20%非孕妇女及30%孕妇阴道中有此菌寄生，但菌量极少，呈酵母相，并不引起症状，当全身及阴道局部免疫能力下降，尤其是局部细胞免疫力下降，假丝酵母菌大量繁殖并转变为菌丝相，才出现症状。常见诱因有长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗等。

二、就医检查

妇科检查：医生会观察外阴阴道情况，可见外阴红斑、水肿，常伴有抓痕，严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落；阴道黏膜红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面，急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。

实验室检查：

阴道分泌物湿片检查：取阴道分泌物置于玻片上，滴加10%氢氧化钾1-2滴，镜下找到芽生孢子或假菌丝即可确诊，其灵敏度为60%-70%。

阴道分泌物培养：若需进一步明确菌种，可进行分泌物培养，其灵敏度达80%，且可用于确定是否为非白假丝酵母菌菌株。

三、治疗方法

消除诱因：若有糖尿病应给予积极治疗，及时停用广谱抗生素、雌激素等药物。

局部用药：

克霉唑制剂：采用克霉唑栓/片，每晚1次，连用7日；或每晚1次，连用3日；或1次顿服。

咪康唑制剂：咪康唑栓，每晚1次，连用7日；或每晚1次，连用3日；或2%咪康唑乳膏，每天早晚各1次，连用7日。

制霉菌素制剂：制霉菌素栓，每晚1次，连用10-14日。

全身用药：对于不能耐受局部用药者、未婚妇女及不愿采用局部用药者，可选用口服药物，如氟康唑150mg，顿服。

四、特殊人群注意事项

孕妇：孕妇患VVC时，为避免新生儿感染，应选择局部用药，以克霉唑制剂为首选，禁用口服唑类药物。

儿童：儿童VVC治疗原则与成人相同，但以局部治疗为主，避免全身用药，可选用克霉唑乳膏等局部涂抹，同时要注意保持外阴清洁干燥。

糖尿病患者：糖尿病患者患VVC时，除积极控制血糖外，局部及全身用药时间应适当延长，因为高血糖环境有利于假丝酵母菌生长繁殖，需在医生指导下规范治疗，密切监测血糖及阴道症状变化。