什么是急性鼻咽炎

一、急性鼻咽炎是由病毒或细菌感染引发的鼻咽部黏膜急性炎症性疾病，好发于秋冬及冬春交替季节，常见致病原包括鼻病毒、腺病毒、流感病毒等病毒，以及A组β溶血性链球菌等细菌。其发病机制为病原体突破上呼吸道防御屏障，导致鼻咽部黏膜充血、水肿、分泌物增多，炎症若波及邻近组织（如咽鼓管、鼻窦）可能引发继发感染。

二、急性鼻咽炎的主要诱因与传播途径：1.病毒感染占比约70%~80%，通过飞沫传播（患者咳嗽、打喷嚏）或接触传播（污染的手、餐具等接触口鼻眼），受凉、过度疲劳、营养不良等降低免疫力的因素可增加感染风险。2.细菌感染多为继发，常见于病毒感染后黏膜屏障受损时，如流感病毒感染后易继发链球菌性鼻咽炎。3.环境因素如空气污染（PM2.5、粉尘）、温差过大、干燥环境可刺激鼻黏膜，削弱局部抵抗力，诱发或加重症状。

三、典型临床表现与诊断：1.症状：成人以鼻塞、流涕（初期清涕，3~5天后可能变浓）、咽痛、低热（37.3~38℃）、头痛、耳闷或耳痛为主；儿童因表达能力有限，常出现哭闹、拒食、呼吸急促、张口呼吸，严重时可伴高热（39℃以上）、呕吐。2.诊断依据：医生通过鼻腔检查可见黏膜充血、黏液性分泌物，结合血常规（病毒感染白细胞正常或降低，细菌感染白细胞及中性粒细胞升高）、咽拭子培养（明确细菌类型）或快速抗原检测（病毒筛查）确诊。

四、治疗原则与安全用药：1.非药物干预优先：多饮温水（每日1500~2000ml）、保证休息、使用生理盐水洗鼻（儿童需由家长操作，避免呛咳）、室内湿度维持40%~60%。2.对症药物：发热伴明显不适时可选用对乙酰氨基酚（适用于2月龄以上儿童及成人）或布洛芬（适用于6月龄以上儿童及成人）；鼻塞严重时可用生理盐水鼻喷雾（婴幼儿避免使用成人剂型）；咽痛明显时可含服无薄荷成分的润喉糖（避免刺激黏膜）。3.特殊用药禁忌：儿童禁用阿司匹林（可能诱发Reye综合征），孕妇慎用非甾体抗炎药（需遵医嘱）；细菌感染需由医生评估后使用抗生素（如青霉素类），避免自行用药。

五、预防措施与特殊人群注意事项：1.普通人群：勤洗手（使用肥皂/洗手液）、避免接触患者分泌物、咳嗽/打喷嚏时用纸巾遮挡、保持规律作息（保证7~8小时睡眠）、均衡饮食（增加维生素C、锌摄入）。2.特殊人群：婴幼儿（6月龄以下）避免去人群密集场所，外出佩戴口罩；老年人（≥65岁）合并高血压、糖尿病等基础疾病者，需提前接种流感疫苗；孕妇若症状持续超过3天，应及时就医，避免高热（≥39℃）影响胎儿发育。3.康复期护理：症状缓解后仍需避免剧烈运动1~2周，减少呼吸道再次刺激；儿童康复期间需避免二手烟暴露，定期清洁玩具及餐具。