妇科超声检查什么部位

妇科超声主要检查子宫、卵巢、输卵管及盆腔结构，辅助评估内生殖器官形态、内部结构及毗邻关系，为妇科疾病诊断提供影像学依据。

一、子宫相关结构

1.子宫形态与大小：正常成年女性子宫呈倒置梨形，长径5～8cm，横径4～5cm，前后径2～3cm，肌层回声均匀。形态规则提示无器质性病变，形态失常（如局部隆起、增大）需结合临床排查肌瘤、腺肌症等。

2.子宫内膜：随月经周期动态变化，增殖期（月经干净后）厚度约4～6mm，分泌期（月经前）可达8～14mm，月经期内膜剥脱变薄。绝经后内膜厚度一般＜4mm，超过5mm需警惕内膜增生或病变。

3.宫腔内情况：观察宫腔线是否清晰、有无积液（如宫腔积血、积脓）、占位性病变（如息肉、黏膜下肌瘤）及宫内节育器位置（是否下移、嵌顿）。

二、卵巢相关检查

1.卵巢形态与大小：成年女性单侧卵巢长径2～3cm，宽1～2cm，厚0.5～1.5cm，双侧总和不超过10cm3。形态饱满伴增大需排查囊肿、肿瘤，萎缩提示卵巢功能减退。

2.卵泡发育监测：育龄期女性月经周期第10～12天起，超声可连续观察卵泡生长速度（每天约1.5mm），至优势卵泡（直径18～25mm）排出，多囊卵巢综合征患者可见多个小卵泡（直径＜10mm）呈“项链征”。

3.卵巢内异常结构：超声可检出囊肿（生理性囊肿多为单侧、壁薄、无回声，如滤泡囊肿；病理性囊肿需结合囊壁厚度、血流等评估良恶性）、畸胎瘤（含脂液分层、强回声钙化灶）及实性肿瘤（如无性细胞瘤、颗粒细胞瘤）。

三、输卵管与盆腔评估

1.输卵管间接征象：正常输卵管超声显示不清，积水时可见附件区腊肠样无回声区（直径＞3cm），伴盆腔积液提示炎症可能；异位妊娠时输卵管膨大、内见妊娠囊或胎芽。

2.盆腔积液：生理性积液（如排卵期、月经期）量少（＜10mm），无自觉症状；病理性积液（＞10mm）伴腹痛、发热提示盆腔炎、内出血等，需结合血常规、病史鉴别。

四、特殊人群注意事项

1.青春期女性：重点排查性发育异常（如处女膜闭锁导致宫腔积血）、卵巢发育不全。检查前需向超声医生说明第二性征发育情况及月经史。

2.妊娠期女性：早孕期（＜12周）需明确宫内妊娠（排除宫外孕）、胚胎发育情况；中晚孕期监测胎儿及胎盘位置（前置胎盘需警惕）、羊水量。检查前无需过度憋尿，避免压迫子宫。

3.绝经后女性：卵巢萎缩（长径＜2cm）属正常，若卵巢增大需排查肿瘤；内膜厚度＞4mm建议进一步行宫腔镜或诊刮，排查内膜癌风险。

检查前需适度憋尿（饮水500-800ml，使膀胱充盈），便于超声穿透；特殊情况（如排尿困难）可在医生指导下通过导尿辅助检查。检查中需放松腹部，便于医生清晰观察。