妇科常规检查都包括什么

妇科常规检查主要包括妇科内诊、阴道分泌物检查、宫颈筛查、超声检查、乳腺检查及必要的激素水平检测，具体项目及临床意义如下。

一、妇科内诊：通过肉眼观察外阴、阴道黏膜及宫颈外观，触诊子宫、附件位置及形态，排查异常肿块、压痛或宫颈举痛等。适用于所有成年女性，尤其需关注阴道出血、异常分泌物、下腹疼痛等症状者。检查前需排空膀胱，避开月经期，检查时放松身体可减少不适感。

二、阴道分泌物检查：检测阴道pH值（正常范围3.8~4.4）、清洁度（Ⅰ~Ⅱ度为正常，Ⅲ~Ⅳ度提示炎症）、病原体（霉菌、滴虫、细菌性阴道病线索细胞等）及胺试验。pH值升高或病原体阳性提示阴道微生态失衡，需结合症状判断是否存在阴道炎。孕妇若出现分泌物异常（如pH＞4.5、线索细胞阳性），需警惕细菌性阴道病增加早产风险。

三、宫颈筛查：含宫颈细胞学检查（TCT）和高危型HPV检测。TCT通过液基薄层技术筛查宫颈上皮内病变（如ASC-US、LSIL等），HPV检测针对HPV16/18等高危型病毒，二者联合可提高筛查准确性。21~65岁女性建议每3~5年联合筛查，21~29岁可单独TCT筛查，既往HPV阳性或免疫功能低下者建议缩短筛查间隔。检查前48小时避免性生活、阴道冲洗或用药，月经干净后3~7天进行。

四、超声检查：分为经阴道超声（已婚/有性生活女性，需排空膀胱后检查）和经腹部超声（未婚女性或充盈膀胱后）。观察子宫形态、内膜厚度（正常月经周期中变化范围0.5~1.5cm）、卵巢大小及卵泡发育、盆腔积液量及包块性质。围绝经期女性内膜厚度超过0.5cm且伴随异常出血需进一步排查内膜病变；多囊卵巢综合征患者需定期监测卵巢超声评估卵泡发育情况。

五、乳腺检查：包括触诊（发现肿块、结节等）和乳腺超声（明确囊性/实性包块边界、血流情况）。40岁以下女性每年一次乳腺触诊，40岁以上每1~2年联合超声检查；高危人群（有乳腺癌家族史、既往乳腺增生）建议结合钼靶检查。检查时避开月经期（经前乳腺组织充血易误判），发现单侧肿块伴质地硬、活动度差需进一步行乳腺钼靶或MRI。

六、激素水平检测：如性激素六项（月经第2~4天检测基础水平）、甲状腺功能等。性激素六项异常提示卵巢功能异常（如FSH升高提示卵巢储备下降），甲状腺功能异常可能影响月经周期。长期服用激素类药物（如避孕药）者需告知医生检查时间，甲状腺功能异常者需同步评估TPO抗体等指标。

特殊人群提示：青春期女性月经初潮后即可进行基础检查，重点评估月经规律；绝经后女性需增加子宫内膜厚度监测（＞0.5cm需警惕内膜癌风险）；性传播疾病患者需优先排查HPV及衣原体、淋病等病原体；有子宫手术史者（如剖宫产）超声检查需重点关注瘢痕处情况。