扁桃体炎是什么情况

扁桃体炎是由致病微生物感染、免疫反应或物理化学刺激等因素引发的腭扁桃体急性或慢性炎症，是耳鼻喉科常见疾病，临床分为急性（含化脓性）和慢性两类。

一、扁桃体炎的定义与分类

扁桃体位于口咽部舌腭弓与咽腭弓之间，是人体重要的外周免疫器官，具有抵御病原微生物入侵的功能。当机体免疫力下降或致病因素增强时，扁桃体易发生炎症反应。根据病程和病理特点，分为急性扁桃体炎（急性卡他性、急性化脓性，后者以扁桃体隐窝或表面出现脓性分泌物为特征）和慢性扁桃体炎（表现为扁桃体组织增生、纤维化或隐窝口堵塞，常伴反复发作），特殊类型包括扁桃体周围脓肿，多由急性扁桃体炎未及时控制发展而来。

二、常见致病因素及诱发因素

细菌感染是主要病因，其中A组β溶血性链球菌占细菌性扁桃体炎的50%~70%，其次为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等；病毒感染占比约20%~30%，常见病原体包括腺病毒、EB病毒、流感病毒等。诱发因素包括受凉、过度疲劳、营养不良导致免疫力下降，或烟酒过度、空气污染、有害气体刺激等。此外，扁桃体隐窝内长期残留的食物残渣、细菌定植也可能诱发慢性炎症。

三、典型临床表现特征

急性扁桃体炎起病急，主要症状为咽痛（吞咽时加重，可放射至耳部）、发热（体温可达38~40℃，儿童常伴高热惊厥），检查可见扁桃体红肿、表面脓性分泌物或伪膜，颈部淋巴结肿大压痛。慢性扁桃体炎表现为反复发作咽痛（每年≥5次）、咽部异物感，扁桃体Ⅱ~Ⅲ度肿大，隐窝口可见黄白色干酪样分泌物，部分患者伴口臭。儿童因扁桃体肥大可能出现睡眠打鼾、张口呼吸等症状。

四、诊断依据与鉴别诊断

诊断需结合病史（如反复发作史）、体格检查（扁桃体红肿、表面分泌物）及实验室检查：血常规提示细菌感染时白细胞及中性粒细胞升高，病毒感染时淋巴细胞比例升高；链球菌感染可通过快速抗原检测（阳性率约80%）或咽拭子培养确诊。鉴别诊断需排除传染性单核细胞增多症（伴肝脾大、异型淋巴细胞升高）、白喉（灰白色假膜不易擦去，伴全身中毒症状）、樊尚咽峡炎（单侧咽痛，扁桃体溃疡假膜）等疾病。

五、治疗原则及特殊人群护理

治疗以控制感染、缓解症状为目标。非药物干预优先，包括充分休息、温盐水含漱（每日3~4次）、流质饮食（避免辛辣刺激）。细菌感染时首选青霉素类抗生素（如阿莫西林），过敏者换用头孢类；病毒感染无需抗生素，对症退热（儿童禁用阿司匹林，可选用对乙酰氨基酚或布洛芬）。慢性扁桃体炎反复发作（每年≥5次）或影响呼吸者，需评估手术切除指征。特殊人群护理：儿童（3岁以下禁用非甾体抗炎药，避免脱水；优先非药物干预缓解症状）；孕妇（用药前咨询医生，避免氨基糖苷类、喹诺酮类药物）；老年人（合并高血压、糖尿病者需监测药物相互作用，避免滥用广谱抗生素）。