颌窦炎是什么病

上颌窦炎是鼻窦黏膜的炎症性疾病，属于鼻窦炎的一种，鼻窦位于鼻腔周围颅骨内，包括上颌窦（最大一对，位于鼻腔两侧上颌骨内）、额窦、筛窦和蝶窦。正常情况下鼻窦通过自然开口与鼻腔相通，发挥湿润空气、共鸣等功能，当鼻窦开口阻塞或黏膜受感染、过敏等刺激时，易引发炎症反应。

1定义与解剖学基础

1.1解剖位置：上颌窦位于鼻腔两侧上颌骨内，窦口开口于中鼻道，内侧壁毗邻鼻腔外侧壁，窦底平上颌骨牙槽突，炎症可能累及牙齿。

1.2病理生理基础：鼻窦黏膜受刺激后发生水肿、渗出，导致窦腔引流不畅，分泌物潴留，继发细菌繁殖，进一步加重炎症。

2分类

2.1按病程：急性上颌窦炎（病程<12周），起病急，症状明显；慢性上颌窦炎（病程≥12周），症状迁延，常伴有鼻黏膜慢性充血。

2.2按病因：感染性（以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌感染为主，病毒感染常为初始诱因）；过敏性（Ⅰ型超敏反应，过敏原如尘螨、花粉刺激鼻黏膜，继发窦口阻塞）；结构性（鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻腔肿瘤等解剖结构异常阻塞窦口）。

3主要病因与诱发因素

3.1感染性因素：受凉、疲劳等致免疫力下降时，病毒（如流感病毒）入侵鼻腔，继发肺炎链球菌等细菌感染，细菌毒素直接损伤黏膜，导致鼻窦内积液。

3.2过敏性因素：过敏性鼻炎患者鼻黏膜长期水肿，阻塞上颌窦自然开口，黏膜处于高敏状态，易反复感染，形成恶性循环。

3.3其他诱因：长期吸烟、空气污染（PM2.5、粉尘）、游泳时鼻腔进水（污水进入窦腔）、鼻腔操作（如不当擤鼻导致分泌物逆流）等。

4典型临床表现

4.1全身症状：急性者可伴发热（38℃~39℃）、乏力、食欲减退；慢性者全身症状较轻，可能仅表现为精神不振。

4.2局部症状：鼻塞（患侧明显，黏液性或脓性鼻涕，擤鼻后暂时缓解）；面颊部疼痛或胀痛（弯腰、低头时加重，按压面颊部疼痛明显）；嗅觉减退或丧失（窦口阻塞影响气味分子接触嗅区）。儿童患者常因鼻塞出现张口呼吸、睡眠打鼾，部分伴咽痛、咳嗽。

5治疗原则与特殊人群注意事项

5.1治疗原则：优先非药物干预，如每日1~2次生理盐水鼻腔冲洗（保持窦口通畅，减轻黏膜水肿）；药物干预仅用于明确细菌感染者（如阿莫西林克拉维酸钾，疗程10~14天）、过敏性因素者（鼻用糖皮质激素如布地奈德鼻喷剂）；慢性患者若保守治疗无效，需手术开放窦口（鼻内镜鼻窦手术）。

5.2特殊人群注意事项：儿童（2~6岁）禁用成人减充血剂滴鼻，鼻塞严重时以生理盐水冲洗为主；孕妇（孕中晚期）慎用口服抗生素，首选局部糖皮质激素；老年人（≥65岁）若合并糖尿病、慢性阻塞性肺疾病，需监测血糖、血氧，感染控制疗程可适当延长；糖尿病患者需注意控制血糖，避免鼻窦黏膜高渗环境加重感染。