小儿鼻炎是怎么回事

小儿鼻炎是鼻腔黏膜的炎症性疾病，由病毒、细菌、过敏原等因素刺激引发，导致鼻腔黏膜充血、水肿、分泌物增多，临床分急性、慢性及过敏性鼻炎等类型，常见症状为鼻塞、流涕、喷嚏，长期发作可影响儿童生长发育及生活质量。

一、定义与分类

1.定义：鼻腔黏膜受病毒、细菌、过敏原等刺激引发的炎症反应，核心症状为鼻塞、流涕、鼻痒、喷嚏，病程与病因决定类型差异。

2.分类：急性鼻炎（病程＜12周，多由鼻病毒、流感病毒等感染，部分合并细菌感染）；慢性鼻炎（病程≥12周，常因急性鼻炎反复发作、鼻腔结构异常或长期环境刺激）；过敏性鼻炎（与特应性体质相关，接触尘螨、花粉等过敏原后免疫反应介导，典型“4大症状”）。

二、常见病因

1.病毒感染：鼻病毒、流感病毒等引发急性鼻炎，病毒侵入黏膜复制后释放炎症因子，部分病例1周后合并链球菌等细菌感染。

2.过敏因素：尘螨、花粉、动物皮屑等过敏原接触后，免疫系统激活Th2型反应，释放组胺、白三烯等介质，导致鼻黏膜水肿。

3.环境与结构因素：空气污染（PM2.5、油烟）、刺激性气味长期刺激；鼻腔结构异常（如腺样体肥大、鼻中隔偏曲）致通气障碍，继发黏膜慢性炎症。

三、典型症状

1.急性鼻炎：初期鼻痒、阵发性喷嚏、清水样涕，1-2天后鼻涕变黏稠，伴发热（38℃以上）、咽痛、咳嗽，婴幼儿可因鼻塞拒食、睡眠不安。

2.过敏性鼻炎：晨起或接触过敏原后发作，表现为＞5个/次的阵发性喷嚏、大量清水样涕、鼻痒（患儿常揉鼻子）、鼻塞，部分合并眼睛痒、流泪（过敏性结膜炎），症状呈季节性或常年性。

3.慢性鼻炎：鼻塞（交替性或持续性）、黏液性或脓性涕，伴嗅觉减退，长期影响儿童注意力及学习效率，婴幼儿因鼻塞出现睡眠张口呼吸。

四、治疗原则

1.非药物干预：生理盐水洗鼻（每日1-2次，清除分泌物、减轻黏膜水肿，各年龄段适用）；过敏性鼻炎需明确过敏原并规避（如花粉季减少外出、定期清洁家居）；规律作息、均衡饮食增强免疫力。

2.药物治疗：过敏性鼻炎可短期使用抗组胺鼻喷剂（如氯雷他定鼻喷剂）；慢性鼻炎需医生评估后使用鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松鼻喷雾剂）；合并细菌感染时，需遵医嘱使用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）。

五、特殊人群注意事项

1.婴幼儿（＜3岁）：鼻腔狭窄，鼻塞时优先生理盐水洗鼻、抬高上半身辅助呼吸；严禁使用成人滴鼻剂（如含伪麻黄碱药物），易致鼻黏膜损伤或中毒。

2.过敏体质儿童：家族过敏史（父母哮喘、湿疹）者，需尽早排查过敏原，在医生指导下规避并进行脱敏治疗；避免接触宠物、毛绒玩具等易积尘物品。

3.长期鼻塞患儿：若鼻塞持续＞3个月，伴张口呼吸、打鼾，需排查腺样体肥大，3-5岁为适宜手术干预年龄，术后可改善通气及生长发育。