什么叫滴虫性阴炎

滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫引起，阴道毛滴虫适宜在特定环境生长，传播途径有性传播和间接传播，临床表现为阴道分泌物异常等，诊断方法有生理盐水湿片法和培养法，治疗原则包括全身用药等，预防措施有注意个人卫生等。

一、定义

滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫引起的常见阴道炎症，也是常见的性传播疾病。阴道毛滴虫适宜在温度25~40℃、pH5.2~6.6的潮湿环境中生长，月经前后阴道pH发生变化，隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫得以繁殖，引起炎症发作。

二、病原体特点

阴道毛滴虫呈梨形，体积约为白细胞的2~3倍，有4根前鞭毛，后端尖并有波动膜，鞭毛随波动膜的波动而摆动，其生活史简单，只有滋养体期，无包囊期，滋养体生命力较强，能在3~5℃生存21日，在46℃生存20~60分钟，在半干燥环境中约生存10小时，在普通肥皂水中也能生存45~120分钟。

三、传播途径

1.性传播：是主要传播途径，与患病人群发生无保护性行为后，感染风险较高，性活跃期女性感染率相对较高。

2.间接传播：通过公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物、污染的器械及敷料等传播，免疫力较低或卫生习惯不佳的人群更易通过此途径感染，例如儿童如果接触了被污染的公共用品且自身局部防御能力较弱时可能被间接感染，但相对较少见。

四、临床表现

1.阴道分泌物异常：典型症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒，分泌物呈稀薄脓性、泡沫状、有异味，若合并其他感染则分泌物呈黄绿色，有臭味；若毛滴虫侵犯尿道，可有尿频、尿急、尿痛，有时可见血尿。

2.外阴瘙痒部位：瘙痒部位主要为阴道口及外阴。

3.检查体征：阴道黏膜充血，严重者有散在出血点，甚至宫颈有出血斑点，形成“草莓样”宫颈，后穹窿有多量白带，呈灰黄色、黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物，常呈泡沫状。

五、诊断方法

1.生理盐水湿片法：是最简便的方法，取阴道分泌物置于载玻片上，滴加少量温生理盐水后镜检，可见活动的阴道毛滴虫。

2.培养法：对于可疑患者，若生理盐水湿片法未发现滴虫时，可采用培养法，其准确率较高。

六、治疗原则

1.全身用药：主要治疗药物为硝基咪唑类药物，如甲硝唑，妊娠20周前禁用甲硝唑，哺乳期用药需暂停哺乳，因为甲硝唑可通过乳汁分泌。

2.性伴侣治疗：性伴侣需同时进行治疗，治疗期间应避免无保护性行为。

3.随访：治疗后需随访，因为滴虫性阴道炎可再次感染，约20%患者治疗后4周会再次复发，所以复发后需再次治疗。

七、预防措施

1.注意个人卫生：保持外阴清洁干燥，勤换内裤，避免使用公共浴池、浴盆、浴巾等，使用公共坐式便器时可垫一次性卫生垫。

2.避免不洁性行为：正确使用安全套可降低感染风险，性活跃期女性应注意性生活卫生。

3.定期检查：女性尤其是高危人群应定期进行妇科检查，以便早期发现、早期治疗。