肺气肿严重有什么症状呀

肺气肿严重时的典型症状主要包括以下方面：

一、呼吸困难显著加重

1.静息状态下即出现明显气短，无法维持正常呼吸节奏，甚至在平卧时因胸腔压力增加而加重症状，需被迫采取半卧位或坐位缓解。

2.活动耐力严重丧失，日常动作如穿衣、行走数十米或说话时均出现气促，呼吸频率加快至成人>25次/分钟，儿童>40次/分钟，伴随鼻翼扇动、锁骨上窝凹陷等辅助呼吸肌参与呼吸的体征。

3.严重者可出现喘息性呼吸，呼气时间明显延长，双肺听诊可闻及广泛哮鸣音，部分患者因气道狭窄出现高调“吹哨音”。

二、咳嗽咳痰性质改变

1.咳嗽频率与剧烈程度增加，由轻度干咳转为持续性咳嗽，夜间或晨起时加重，痰液由少量白色泡沫痰逐渐增多至脓性痰，痰量可达每日数百毫升。

2.痰液颜色加深至黄色、绿色或黄绿色，提示细菌感染，部分患者痰液中混有血丝或血块，提示气道黏膜破损或小血管破裂。

3.合并支气管扩张时可出现大量脓痰，每日痰量超过100ml，且痰液静置后出现分层现象（上层泡沫、中层黏液、下层坏死组织）。

三、全身缺氧及慢性消耗表现

1.缺氧导致口唇、甲床发绀，面色苍白或灰暗，儿童患者因肺功能储备差，缺氧更明显，可伴随生长发育停滞、身高体重低于同龄儿童标准的10%以上。

2.长期缺氧引发慢性消耗症状，食欲减退，体重进行性下降，3个月内体重降幅>5%，肌肉萎缩，四肢肌肉肌力下降，握力较健康人降低20%以上。

3.心血管系统受累，表现为心悸、胸闷，活动后心率加快（静息心率>100次/分钟），严重时出现下肢水肿、颈静脉充盈，提示早期右心功能不全。

四、典型体征及并发症症状

1.肺部体征：视诊见胸廓前后径增大（桶状胸），肋间隙增宽，部分患者因长期呼吸用力出现呼吸肌肥大，儿童可表现为胸廓畸形伴随鸡胸。触诊双肺语颤减弱，叩诊呈过清音，心界叩诊不清（因肺气肿压缩心脏）。

2.急性并发症表现：自发性气胸时突发单侧胸痛、呼吸困难加重，患侧呼吸音消失；呼吸衰竭时出现意识模糊、嗜睡或烦躁，皮肤湿冷，尿量减少（每日<400ml）；肺心病急性加重时出现腹胀、下肢凹陷性水肿，肝大伴压痛。

五、特殊人群症状特点

1.儿童患者：α1-抗胰蛋白酶缺乏症患儿在婴幼儿期即可出现症状，表现为反复肺部感染、呼吸急促、喂养困难，病程进展快，6岁前易合并心力衰竭，胸部CT可见弥漫性小叶中央型肺气肿。

2.老年患者：因代偿能力差，症状不典型，呼吸困难常被误认为高血压或冠心病症状，需警惕缺氧引发的肺性脑病（如意识障碍、扑翼样震颤），且合并糖尿病者更易出现高血糖与缺氧的恶性循环。

3.长期吸烟者：因气道黏膜持续损伤，痰液脓性成分多，感染风险高，急性加重期症状常与呼吸道感染重叠，且症状恢复周期延长（平均超过2周），肺功能下降速度较非吸烟者快30%。