月经不调做什么检查和化验

月经不调需进行妇科基础检查、内分泌激素检测、影像学检查及其他辅助检查，具体项目需结合年龄、病史及症状综合判断。

一、妇科基础检查

1.妇科内诊：通过触诊检查子宫、附件形态，排查肿块、压痛等，适用于所有女性，尤其伴随腹痛、盆腔不适者。

2.白带常规：检测pH值、清洁度及病原体（如霉菌、滴虫），排查阴道炎等感染因素，避免炎症影响月经周期。

3.宫颈检查：包括宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）和人乳头瘤病毒（HPV）检测，排查宫颈病变（如HPV感染与宫颈癌风险），异常出血时需优先排查。

二、内分泌激素检测

1.性激素六项：月经第2-4天空腹采血，检测促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL），FSH＞10IU/L提示卵巢储备下降，PRL升高可能伴随溢乳、闭经，睾酮升高需警惕多囊卵巢综合征（PCOS）。

2.甲状腺功能：检测促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4），甲状腺功能异常（甲亢/甲减）是月经紊乱常见诱因，需同步排查。

3.抗苗勒氏管激素（AMH）：评估卵巢储备功能，适用于备孕困难或疑似卵巢功能减退者，AMH＜1.1ng/ml提示储备下降。

三、影像学检查

1.经阴道超声：观察子宫形态、内膜厚度（正常5-14mm）、卵巢卵泡数量及结构，排查子宫肌瘤、内膜息肉、卵巢囊肿等器质性病变，育龄期女性若月经异常伴随腹痛，需排除宫外孕。

2.宫腔镜检查：适用于超声提示内膜异常（如回声不均、增厚）或异常出血者，可直视内膜情况并取活检，明确内膜病变（如息肉、增生）。

四、其他辅助检查

1.血常规及凝血功能：排查贫血（Hb＜110g/L）、血小板异常，明确是否因失血导致月经不规律；凝血功能异常（如DIC）可能表现为经期延长、出血不止。

2.肝肾功能：长期月经异常伴随消瘦、乏力者需排查肝肾疾病，肝肾功能不全可能影响激素代谢，导致月经紊乱。

3.基础体温监测：记录晨起空腹体温绘制曲线，区分有排卵（双相型）或无排卵（单相型），辅助判断是否为排卵障碍性月经不调。

五、特殊人群检查侧重点

1.青春期女性（＜18岁）：初潮后2年内月经不规律多为下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟，需优先排查无器质性病变；伴随严重痛经、大量出血时需紧急检查排除凝血障碍、先天畸形。

2.育龄期女性（20-45岁）：有性生活者需结合HCG排除妊娠相关异常（如宫外孕、流产），月经延迟或淋漓出血时重点检查。

3.围绝经期女性（45-55岁）：月经周期紊乱、经期延长多为激素波动，需通过超声排除内膜增生/癌变，必要时诊断性刮宫。

4.合并基础疾病者：糖尿病患者需监测血糖与胰岛素抵抗（PCOS常见合并症），甲状腺疾病患者需每3-6个月复查甲功。